Quoi inclure dans mon rapport interservice?
Lorsque l’on débute notre carrière en soins infirmiers, les rapports interservices peuvent être anxiogènes. Est-ce que ce que j’ai à dire est pertinent? Ai-je assez d’informations? Ai-je oublié quelque chose?
L’information donnée à votre collègue qui prendra votre relève doit être concise, complète, et pertinente sur le plan clinique. Le rapport permet de dresser un portrait du·de la client·e pour assurer la continuité des soins de façon sécuritaire.
Voyez notre article qui porte sur la communication interprofessionnelle et comment la structurer pour un rapport interservice ou encore pour appeller un·e médecin, par exemple.
Voici une petite liste qui peut être très utile pour organiser votre rapport interservice. Bien sûr, certains éléments ne sont pertinents que dans certains milieux de soins spécifiques. Soyez libre d’adapter cette liste à votre réalité clinique.
Liens rapides
- Nom, âge, numéro de chambre et diagnostic du·de la client·e
- Raison de l’admission, date et type d’intervention chirurgicale, le cas échéant
- Changements importants au cours des dernières 24 heures
- Tests et procédures au cours du quart de travail précédent
- Tests et procédures pour le prochain quart de travail
- Données de laboratoire importantes
- Évaluations physiques et psychologiques actuelles
- Signes vitaux en cas d’anomalie, I/E, IV, pansements
- Planification des activités et du congé
- Mise à jour du plan de soins