Quoi inclure dans mon rapport interservices?
Lorsque l’on débute notre carrière en soins infirmiers, les rapports interservices peuvent sembler intimidants.
On peut se demander si ce que l’on a à dire est pertinent, si l’on dispose de suffisamment d’informations, ou si l’on a oublié quelque chose d’important.
L’information donnée à votre collègue qui prendra votre relève doit être concise, complète, et pertinente sur le plan clinique. Le rapport permet de dresser un portrait du·de la client·e pour assurer la continuité des soins de façon sécuritaire.
Voyez notre article qui porte sur la communication interprofessionnelle et comment la structurer pour un rapport interservice ou encore pour appeller un·e médecin, par exemple.
Voici une liste utile pour organiser votre rapport interservice. Bien sûr, certains éléments ne sont pertinents que dans certains milieux de soins spécifiques. N’hésitez pas à l’adapter à votre environnement clinique.
Liste de points à aborder lors de transmissions et de rapports interservices
- Nom, âge, numéro de chambre et diagnostic du·de la client·e
- Raison de l’admission, date et type d’intervention chirurgicale, le cas échéant
- Changements importants au cours des dernières 24 heures
- Tests et procédures au cours du quart de travail précédent
- Tests et procédures pour le prochain quart de travail
- Données de laboratoire importantes
- Évaluations physiques et psychologiques actuelles
- Signes vitaux en cas d’anomalie, I/E, IV, pansements
- Planification des activités et du congé
- Mise à jour du plan de soins
