Tuberculose

En gros

Infection chronique transmissible causée par Mycobacterium tuberculosis atteignant surtout les poumons.

Définition

La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par Mycobacterium tuberculosis. Elle se transmet par voie aérienne lors de l’inhalation de gouttelettes contaminées. L’infection peut rester latente ou évoluer vers une maladie active avec atteinte pulmonaire ou extrapulmonaire. Sans traitement adéquat, elle peut entraîner des complications graves et une transmission continue.

Physiopathologie en bref

Inhalation du bacille Implantation pulmonaire Réponse immunitaire cellulaire Formation de granulomes Infection latente ou progression active Destruction tissulaire progressive

Manifestations cliniques

  • Toux persistante
  • Expectoration parfois hémoptoïque
  • Fièvre prolongée
  • Sueurs nocturnes
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Douleur thoracique
  • Dyspnée

Examens diagnostiques pertinents

  • Radiographie pulmonaire
  • Test cutané à la tuberculine
  • Test IGRA
  • Examen et culture des expectorations
  • PCR pour M. tuberculosis

Complications possibles

Traitements

  • Traitement antituberculeux combiné prolongé (ex. isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol) pour éradiquer le bacille
  • Isolement respiratoire pour prévenir la transmission
  • Supplémentation en vitamine B6 pour prévenir la neuropathie liée à l’isoniazide
  • Traitement de la tuberculose latente pour éviter la progression vers la maladie active
  • Soutien nutritionnel pour favoriser la récupération

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller l’adhésion stricte au traitement pour prévenir la résistance
  • Évaluer les symptômes respiratoires et généraux
  • Surveiller les effets indésirables des antituberculeux (hépatotoxicité, troubles visuels)
  • Appliquer les mesures d’isolement respiratoire
  • Surveiller l’évolution clinique et radiologique

À retenir

1

Maladie transmissible par voie aérienne

2

Peut être latente ou active

3

Atteinte pulmonaire la plus fréquente

4

Traitement long et combiné nécessaire

5

Adhésion essentielle pour éviter la résistance

Mise à jour le

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