Troubles neurocognitifs majeurs
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En gros
Déclin cognitif acquis et progressif altérant l’autonomie et le fonctionnement quotidien.
Définition
Les troubles neurocognitifs majeurs correspondent à une détérioration significative des fonctions cognitives acquises, dépassant le vieillissement normal. Ils touchent la mémoire, l’attention, le langage, les fonctions exécutives ou les capacités visuospatiales. L’atteinte interfère avec l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne. Les causes incluent des maladies neurodégénératives, vasculaires ou mixtes.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation neurocognitive standardisée
- Anamnèse fonctionnelle
- Imagerie cérébrale
- Bilan biologique pour causes réversibles
- Évaluation fonctionnelle
Complications possibles
- Chutes
- Dénutrition
- Délirium
- Infections
- Errance
- Institutionnalisation
- Charge des aidants
Traitements
- Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (ex. donépézil) pour soutenir la cognition dans certaines étiologies
- Antagonistes NMDA (ex. mémantine) pour moduler l’excitotoxicité
- Interventions non pharmacologiques pour structurer l’environnement et maintenir les capacités
- Prise en charge des troubles du comportement pour améliorer la sécurité
- Soutien aux proches aidants pour prévenir l’épuisement
Surveillances infirmières clés
- Évaluer l’évolution cognitive et fonctionnelle
- Surveiller la sécurité et le risque de chute
- Observer les troubles du comportement et leurs déclencheurs
- Évaluer l’adhésion et la tolérance aux traitements
- Soutenir l’orientation et les routines quotidiennes
À retenir
Déclin cognitif acquis
Atteinte de l’autonomie critère central
Causes multiples possibles
Évolution progressive fréquente
Approche globale nécessaire
Mise à jour le
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