Trouble panique

En gros

Survenue récurrente et imprévisible de crises d’angoisse intenses accompagnées de symptômes physiques marqués.

Définition

Le trouble panique est un trouble anxieux caractérisé par des attaques de panique récurrentes et inattendues. Ces crises correspondent à des montées brusques de peur intense atteignant un pic en quelques minutes. Elles s’accompagnent de symptômes somatiques impressionnants et d’une peur persistante de récidive. L’anticipation des crises peut entraîner des comportements d’évitement et une altération du fonctionnement.

Physiopathologie en bref

Hypersensibilité des circuits de la peur Activation brutale du système nerveux autonome Décharge adrénergique aiguë Symptômes somatiques intenses Conditionnement anxieux et anticipation des crises

Manifestations cliniques

  • Palpitations
  • Dyspnée ou sensation d’étouffement
  • Douleur thoracique
  • Tremblements
  • Sueurs
  • Vertiges
  • Sensation de mort imminente
  • Peur de perdre le contrôle
  • Dépersonnalisation

Examens diagnostiques pertinents

  • Évaluation clinique structurée
  • Critères diagnostiques DSM
  • Exclusion de causes somatiques aiguës
  • Évaluation des comorbidités anxieuses ou dépressives

Complications possibles

  • Agoraphobie
  • Évitement social ou professionnel
  • Dépression secondaire
  • Abus de substances
  • Retentissement fonctionnel important

Traitements

  • Antidépresseurs (ex. ISRS comme paroxétine) pour réduire la fréquence des attaques
  • Psychothérapie cognitivo-comportementale pour modifier l’interprétation catastrophique des sensations
  • Anxiolytiques de courte durée (ex. benzodiazépines) pour soulager les crises aiguës
  • Techniques de respiration et d’exposition interoceptive pour diminuer la peur des sensations
  • Éducation thérapeutique pour comprendre et désamorcer les crises

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer la fréquence, l’intensité et les déclencheurs des crises
  • Surveiller l’évitement et l’impact fonctionnel
  • Évaluer l’adhésion et la tolérance aux traitements
  • Observer l’évolution de l’anxiété anticipatoire
  • Soutenir l’apprentissage des techniques de gestion des crises

À retenir

1

Crises de panique imprévisibles

2

Symptômes physiques intenses et brefs

3

Peur persistante de récidive

4

Évitement fréquent

5

Traitement combiné efficace

Mise à jour le

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