Trouble dépressif majeur

En gros

Épisode prolongé de tristesse et de perte d’intérêt entraînant une altération marquée du fonctionnement.

Définition

Le trouble dépressif majeur est un trouble de l’humeur caractérisé par la présence d’un épisode dépressif d’au moins deux semaines. Il associe une humeur dépressive ou une perte d’intérêt marquée avec des symptômes cognitifs, somatiques et comportementaux. Le retentissement touche la vie personnelle, sociale ou professionnelle. L’évolution peut être récurrente et nécessite une prise en charge structurée.

Physiopathologie en bref

Vulnérabilité biopsychosociale Dysrégulation des neurotransmetteurs Altération des circuits de l’humeur Pensées négatives persistantes Retrait comportemental et symptômes dépressifs

Manifestations cliniques

  • Humeur dépressive persistante
  • Anhédonie
  • Fatigue marquée
  • Troubles du sommeil
  • Troubles de l’appétit
  • Difficultés de concentration
  • Sentiment de culpabilité
  • Idées suicidaires

Examens diagnostiques pertinents

  • Évaluation clinique psychiatrique
  • Critères diagnostiques DSM
  • Échelles de sévérité
  • Bilan biologique pour exclure causes somatiques
  • Évaluation du risque suicidaire

Complications possibles

  • Risque suicidaire
  • Retentissement fonctionnel majeur
  • Isolement social
  • Chronicisation
  • Comorbidités anxieuses ou addictives

Traitements

  • Antidépresseurs (ex. ISRS comme sertraline) pour corriger la dysrégulation de l’humeur
  • Psychothérapie structurée (ex. thérapie cognitivo-comportementale) pour modifier les schémas de pensée
  • Approches combinées pour les formes modérées à sévères
  • Mesures d’hygiène de vie pour soutenir l’énergie et le sommeil
  • Interventions de crise en présence d’idées suicidaires

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer l’humeur et l’anhédonie au quotidien
  • Surveiller les idées suicidaires et les signaux d’alarme
  • Évaluer l’adhésion et la tolérance aux antidépresseurs
  • Observer l’évolution du sommeil, de l’appétit et de l’énergie
  • Soutenir l’engagement dans la psychothérapie

À retenir

1

Épisode d’au moins deux semaines

2

Anhédonie ou humeur dépressive centrale

3

Retentissement fonctionnel requis

4

Risque suicidaire à évaluer

5

Traitement combiné souvent efficace

Mise à jour le

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