Trouble dépressif majeur
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En gros
Épisode prolongé de tristesse et de perte d’intérêt entraînant une altération marquée du fonctionnement.
Définition
Le trouble dépressif majeur est un trouble de l’humeur caractérisé par la présence d’un épisode dépressif d’au moins deux semaines. Il associe une humeur dépressive ou une perte d’intérêt marquée avec des symptômes cognitifs, somatiques et comportementaux. Le retentissement touche la vie personnelle, sociale ou professionnelle. L’évolution peut être récurrente et nécessite une prise en charge structurée.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique psychiatrique
- Critères diagnostiques DSM
- Échelles de sévérité
- Bilan biologique pour exclure causes somatiques
- Évaluation du risque suicidaire
Complications possibles
- Risque suicidaire
- Retentissement fonctionnel majeur
- Isolement social
- Chronicisation
- Comorbidités anxieuses ou addictives
Traitements
- Antidépresseurs (ex. ISRS comme sertraline) pour corriger la dysrégulation de l’humeur
- Psychothérapie structurée (ex. thérapie cognitivo-comportementale) pour modifier les schémas de pensée
- Approches combinées pour les formes modérées à sévères
- Mesures d’hygiène de vie pour soutenir l’énergie et le sommeil
- Interventions de crise en présence d’idées suicidaires
Surveillances infirmières clés
- Évaluer l’humeur et l’anhédonie au quotidien
- Surveiller les idées suicidaires et les signaux d’alarme
- Évaluer l’adhésion et la tolérance aux antidépresseurs
- Observer l’évolution du sommeil, de l’appétit et de l’énergie
- Soutenir l’engagement dans la psychothérapie
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