Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

En gros

Trouble neurodéveloppemental marqué par une inattention persistante avec ou sans hyperactivité et impulsivité.

Définition

Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité est un trouble neurodéveloppemental débutant dans l’enfance et pouvant persister à l’âge adulte. Il se caractérise par des difficultés d’attention, d’organisation et de contrôle des impulsions. Les symptômes entraînent un retentissement scolaire, professionnel ou social. La présentation clinique varie selon la prédominance inattentive, hyperactive-impulsive ou mixte.

Physiopathologie en bref

Altération du neurodéveloppement Dysrégulation des circuits attentionnels fronto-striataux Déséquilibre des neurotransmetteurs dopaminergiques et noradrénergiques Difficulté de régulation attentionnelle et comportementale Symptômes persistants d’inattention et d’impulsivité

Manifestations cliniques

  • Inattention soutenue
  • Distractibilité
  • Difficultés d’organisation
  • Oublis fréquents
  • Hyperactivité motrice
  • Impulsivité
  • Difficulté à attendre son tour
  • Agitation interne chez l’adulte

Examens diagnostiques pertinents

  • Évaluation clinique structurée
  • Anamnèse développementale
  • Questionnaires standardisés
  • Observation en milieux multiples
  • Exclusion de troubles concomitants

Complications possibles

  • Échec scolaire ou professionnel
  • Faible estime de soi
  • Accidents
  • Troubles anxieux ou dépressifs associés
  • Abus de substances
  • Difficultés relationnelles

Traitements

  • Psychostimulants (ex. méthylphénidate) pour améliorer l’attention et le contrôle des impulsions
  • Médicaments non stimulants (ex. atomoxétine) pour moduler la neurotransmission
  • Interventions psychoéducatives pour développer des stratégies d’organisation
  • Approches comportementales pour réduire l’impulsivité
  • Adaptations scolaires ou professionnelles pour soutenir le fonctionnement

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer l’attention et l’impulsivité dans les activités quotidiennes
  • Surveiller l’efficacité et la tolérance des traitements
  • Observer l’appétit, le sommeil et le poids
  • Évaluer l’impact fonctionnel scolaire ou professionnel
  • Soutenir l’utilisation de stratégies d’organisation

À retenir

1

Trouble du neurodéveloppement

2

Début dans l’enfance

3

Inattention symptôme central

4

Retentissement fonctionnel requis pour le diagnostic

5

Traitement multimodal souvent nécessaire

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