Trouble bipolaire

En gros

Trouble de l’humeur marqué par l’alternance d’épisodes dépressifs et d’épisodes maniaques ou hypomaniaques.

Définition

Le trouble bipolaire est un trouble chronique de l’humeur caractérisé par des variations pathologiques de l’humeur, de l’énergie et de l’activité. Il alterne des épisodes dépressifs et des épisodes maniaques ou hypomaniaques, avec des périodes de rémission possible. Ces épisodes entraînent une altération du fonctionnement social, professionnel ou familial. L’évolution est récurrente et nécessite une prise en charge au long cours.

Physiopathologie en bref

Vulnérabilité génétique et neurobiologique Dysrégulation des neurotransmetteurs Déséquilibre des circuits de l’humeur Épisodes maniaques ou dépressifs Récurrence des épisodes

Manifestations cliniques

  • Épisode maniaque: exaltation de l’humeur, agitation, diminution du besoin de sommeil, logorrhée, idées de grandeur
  • Épisode hypomaniaque: symptômes similaires mais moins sévères
  • Épisode dépressif: tristesse, anhédonie, fatigue, troubles du sommeil
  • Impulsivité
  • Comportements à risque

Examens diagnostiques pertinents

  • Évaluation clinique psychiatrique
  • Critères diagnostiques DSM
  • Anamnèse longitudinale de l’humeur
  • Dépistage des causes secondaires
  • Évaluation du risque suicidaire

Complications possibles

  • Risque suicidaire
  • Désorganisation sociale ou financière
  • Abus de substances
  • Hospitalisations répétées
  • Chronicisation

Traitements

  • Stabilisateurs de l’humeur (ex. lithium) pour prévenir les rechutes
  • Anticonvulsivants thymorégulateurs (ex. valproate, lamotrigine) pour stabiliser l’humeur
  • Antipsychotiques atypiques (ex. quétiapine) pour traiter les épisodes maniaques ou mixtes
  • Psychothérapie structurée pour améliorer l’adhésion et reconnaître les signes précoces
  • Hygiène de vie régulière pour réduire les déclencheurs

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller les variations de l’humeur et du sommeil
  • Évaluer les comportements impulsifs et le risque suicidaire
  • Surveiller l’adhésion et la tolérance aux traitements
  • Observer les signes précoces de rechute
  • Évaluer l’impact fonctionnel et social

À retenir

1

Alternance d’épisodes dépressifs et maniaques

2

Trouble chronique récidivant

3

Stabilisation au long cours nécessaire

4

Risque suicidaire élevé

5

Adhésion thérapeutique essentielle

Mise à jour le

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