Syndrome du compartiment
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En gros
Augmentation critique de la pression dans un compartiment musculaire compromettant la perfusion tissulaire.
Définition
Le syndrome du compartiment est une urgence chirurgicale caractérisée par une élévation de la pression à l’intérieur d’un compartiment musculo-fascial fermé. Cette augmentation de pression réduit la perfusion capillaire et entraîne une ischémie des muscles et des nerfs. Il survient le plus souvent après un traumatisme, une fracture, un écrasement ou un plâtre trop serré. Sans intervention rapide, les lésions deviennent irréversibles.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur intense disproportionnée
- Douleur à l’étirement passif
- Tension et fermeté du compartiment
- Paresthésies
- Diminution de la force
- Pâleur tardive
- Diminution des pouls tardive
Examens diagnostiques pertinents
- Diagnostic clinique prioritaire
- Mesure de la pression intracompartimentale
- Évaluation neurovasculaire répétée
Complications possibles
- Nécrose musculaire
- Lésions nerveuses permanentes
- Contractures
- Insuffisance rénale par rhabdomyolyse
- Amputation
Traitements
- Fasciotomie urgente pour décomprimer le compartiment
- Retrait ou desserrage des contentions pour réduire la pression
- Analgésie adaptée pour contrôler la douleur
- Correction des facteurs favorisants pour prévenir la progression
- Prise en charge des complications métaboliques associées
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la douleur et son caractère disproportionné
- Surveiller la douleur à l’étirement passif
- Évaluer l’état neurovasculaire du membre (sensibilité, motricité, coloration)
- Surveiller l’œdème et la tension du compartiment
- Reconnaître rapidement toute aggravation clinique
À retenir
Urgence chirurgicale absolue
Douleur disproportionnée signe clé
Ischémie musculaire rapide
Diagnostic surtout clinique
Décompression précoce essentielle
Mise à jour le
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