Syndrome de lyse tumorale

En gros

Désordre métabolique aigu causé par la destruction massive de cellules tumorales avec libération de leurs contenus.

Définition

Le syndrome de lyse tumorale est une urgence métabolique survenant après la destruction rapide de cellules cancéreuses, spontanément ou après un traitement oncologique. La libération intracellulaire entraîne des anomalies électrolytiques et métaboliques majeures. Il est plus fréquent dans les hémopathies malignes à forte charge tumorale. Sans prise en charge rapide, il peut compromettre la fonction rénale et cardiaque.

Physiopathologie en bref

Lyse cellulaire tumorale massive Libération de potassium, phosphate et acide urique Hyperkaliémie et hyperphosphatémie Hypocalcémie secondaire Précipitation rénale et dysfonction d’organes

Manifestations cliniques

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

Traitements

  • Hydratation IV agressive pour augmenter la perfusion rénale et l’excrétion des solutés
  • Allopurinol pour réduire la formation d’acide urique
  • Rasburicase pour dégrader rapidement l’acide urique existant
  • Correction ciblée des troubles électrolytiques pour prévenir les complications
  • Dialyse en cas d’insuffisance rénale ou d’anomalies réfractaires

Surveillances infirmières clés

À retenir

1

Urgence métabolique oncologique

2

Survient surtout après traitement

3

Hyperkaliémie et hyperuricémie centrales

4

Risque rénal et cardiaque majeur

5

Prévention par hydratation essentielle

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