Syndrome de Guillain-Barré

En gros

Polyradiculonévrite aiguë entraînant une faiblesse progressive ascendante avec risque respiratoire.

Définition

Le syndrome de Guillain-Barré est une neuropathie périphérique aiguë d’origine auto-immune, souvent déclenchée par une infection récente. Le système immunitaire attaque les nerfs périphériques, altérant la conduction nerveuse. La faiblesse progresse typiquement de façon ascendante et symétrique. L’évolution est rapide et peut engager le pronostic vital en cas d’atteinte respiratoire.

Physiopathologie en bref

Infection déclenchante Activation immunitaire anormale Atteinte des nerfs périphériques Démyélinisation ou atteinte axonale Bloc de conduction Faiblesse musculaire ascendante

Manifestations cliniques

  • Faiblesse musculaire symétrique ascendante
  • Diminution ou abolition des réflexes
  • Paresthésies distales
  • Douleurs neuropathiques
  • Atteinte faciale possible
  • Dysphagie
  • Dyspnée dans les formes sévères

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

Traitements

  • Immunoglobulines IV pour neutraliser la réponse auto-immune
  • Échanges plasmatiques pour éliminer les auto-anticorps
  • Surveillance respiratoire rapprochée pour prévenir l’insuffisance ventilatoire
  • Prévention thromboembolique pour limiter les complications de l’immobilisation
  • Réadaptation intensive pour récupérer la force musculaire

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller la force musculaire et sa progression
  • Évaluer la fonction respiratoire (FR, capacité vitale)
  • Surveiller les signes d’instabilité autonome (TA, FC)
  • Évaluer la déglutition et le risque d’aspiration
  • Prévenir les complications liées à l’immobilisation

À retenir

1

Maladie aiguë souvent post-infectieuse

2

Faiblesse ascendante symétrique caractéristique

3

Réflexes diminués ou absents

4

Risque respiratoire majeur

5

Récupération possible avec prise en charge rapide

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