Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
Sur cette page
En gros
Atteinte pulmonaire aiguë provoquant une hypoxémie sévère malgré l’oxygénothérapie.
Définition
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une insuffisance respiratoire aiguë secondaire à une atteinte inflammatoire diffuse des poumons. Il survient à la suite d’une agression directe ou indirecte comme une pneumonie, un sepsis ou un traumatisme majeur. L’atteinte de la membrane alvéolo-capillaire entraîne un œdème pulmonaire non cardiogénique. Les échanges gazeux sont gravement compromis et nécessitent souvent une ventilation mécanique.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Dyspnée aiguë
- Tachypnée
- Utilisation des muscles accessoires
- Cyanose
- Crépitants diffus
- Hypoxémie persistante
- Agitation ou confusion
Examens diagnostiques pertinents
- Gaz sanguins artériels
- Radiographie thoracique
- Tomodensitométrie thoracique
- Rapport PaO2 FiO2
- Échocardiographie pour exclure une cause cardiogénique
Complications possibles
- Hypoxémie réfractaire
- Barotraumatisme
- Défaillance multiviscérale
- Infections nosocomiales
- Mortalité élevée
Traitements
- Ventilation mécanique protectrice (faibles volumes courants) pour limiter les lésions pulmonaires
- Pression expiratoire positive (PEEP) pour maintenir l’ouverture alvéolaire
- Oxygénothérapie à haut débit pour améliorer l’oxygénation
- Décubitus ventral pour optimiser la ventilation-perfusion
- Traitement de la cause sous-jacente (ex. antibiothérapie en cas de sepsis)
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la saturation et les gaz sanguins pour évaluer l’oxygénation
- Observer le travail respiratoire afin de détecter une fatigue respiratoire
- Surveiller les paramètres ventilatoires pour prévenir le barotraumatisme
- Évaluer les signes d’instabilité hémodynamique associés
- Surveiller l’apparition d’infections liées aux soins
À retenir
Hypoxémie sévère malgré l’oxygène
Œdème pulmonaire non cardiogénique
Ventilation mécanique souvent nécessaire
Décubitus ventral bénéfique dans les formes sévères
Mortalité significative
Mise à jour le
👀 Teste-toi comme dans Inf. de poche
Quel mécanisme explique l’hypoxémie sévère observée dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë?
Tu veux plus de questions comme celle-ci?
Dans l’app Inf. de poche, tu retrouves des milliers de questions scénarisées pour te préparer aux situations réelles, aux stages et aux examens.
Découvrir l’app Inf. de poche