Stéatose hépatique

En gros

Accumulation excessive de lipides dans le foie traduisant un déséquilibre métabolique souvent silencieux.

Définition

La stéatose hépatique correspond à une accumulation anormale de triglycérides dans les hépatocytes. Elle est fréquemment associée au syndrome métabolique, à l’obésité, au diabète de type 2 ou à une consommation d’alcool. La plupart des personnes sont asymptomatiques, mais l’atteinte peut progresser vers une inflammation hépatique. L’évolution dépend de la persistance des facteurs de risque.

Physiopathologie en bref

Résistance à l’insuline ou apport excessif en alcool Augmentation de l’afflux d’acides gras au foie Accumulation de triglycérides dans les hépatocytes Stéatose hépatique simple Inflammation hépatique possible Fibrose progressive dans les formes évolutives

Manifestations cliniques

  • Souvent asymptomatique
  • Fatigue
  • Inconfort de l’hypochondre droit
  • Hépatomégalie
  • Malaise général

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

  • Stéato-hépatite
  • Fibrose hépatique
  • Cirrhose
  • Carcinome hépatocellulaire
  • Complications cardiovasculaires associées

Traitements

  • Modifications du mode de vie (perte de poids, activité physique régulière, alimentation équilibrée) pour réduire la charge lipidique hépatique
  • Contrôle glycémique et lipidique pour corriger les facteurs métaboliques
  • Arrêt de l’alcool pour limiter l’agression hépatique
  • Prise en charge nutritionnelle pour améliorer la sensibilité à l’insuline
  • Suivi hépatologique pour prévenir la progression

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller le poids et le tour de taille afin d’évaluer l’évolution métabolique
  • Évaluer la fatigue et l’inconfort abdominal
  • Surveiller les enzymes hépatiques pour suivre l’atteinte hépatique
  • Évaluer l’adhésion aux changements de mode de vie
  • Observer l’apparition de signes d’aggravation hépatique (ictère, ascite)

À retenir

1

Souvent associée au syndrome métabolique

2

Majoritairement asymptomatique au début

3

Réversible aux stades précoces

4

Risque de progression vers la cirrhose

5

Mode de vie au centre de la prise en charge

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