Spondylarthrite ankylosante

En gros

Maladie inflammatoire chronique touchant surtout la colonne vertébrale et entraînant douleurs et raideur progressive.

Définition

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique appartenant au groupe des spondyloarthrites. Elle touche principalement les articulations sacro-iliaques et la colonne vertébrale. L’inflammation entraîne des douleurs lombaires inflammatoires et une raideur progressive. À long terme, elle peut provoquer une fusion des vertèbres et une limitation importante de la mobilité.

Physiopathologie en bref

Prédisposition génétique Inflammation des enthèses et des articulations sacro-iliaques Douleur inflammatoire chronique Érosion puis ossification Raideur progressive Ankylose vertébrale

Manifestations cliniques

  • Douleur lombaire inflammatoire
  • Raideur matinale prolongée
  • Amélioration à l’exercice
  • Diminution de la mobilité rachidienne
  • Douleur fessière alternante
  • Fatigue
  • Douleurs thoraciques à l’inspiration profonde

Examens diagnostiques pertinents

  • Radiographie du bassin
  • IRM des sacro-iliaques
  • Bilan inflammatoire
  • Test HLA-B27
  • Évaluation de la mobilité rachidienne

Complications possibles

  • Ankylose vertébrale
  • Limitation respiratoire
  • Fractures vertébrales
  • Uvéite antérieure
  • Atteinte cardiaque ou pulmonaire

Traitements

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ex. naproxène) pour réduire la douleur et l’inflammation
  • Biothérapies ciblées (ex. anti-TNF, anti-IL-17) pour contrôler l’activité inflammatoire
  • Analgésiques pour soulager la douleur persistante
  • Exercices et physiothérapie pour maintenir la mobilité et la posture
  • Éducation posturale pour limiter les déformations

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer la douleur et la raideur surtout au réveil
  • Surveiller l’amplitude des mouvements de la colonne
  • Évaluer la capacité respiratoire thoracique
  • Surveiller les signes d’uvéite (douleur oculaire, rougeur)
  • Évaluer la réponse et la tolérance aux traitements

À retenir

1

Douleur lombaire inflammatoire typique

2

Débute souvent chez l’adulte jeune

3

Raideur améliorée par l’exercice

4

Risque d’ankylose progressive

5

Physiothérapie essentielle

Mise à jour le

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