Sevrage alcoolique

En gros

Réaction neurovégétative aiguë survenant après l’arrêt ou la diminution brutale d’une consommation chronique d’alcool.

Définition

Le sevrage alcoolique correspond à l’ensemble des symptômes apparaissant après l’arrêt ou la réduction importante de l’alcool chez une personne dépendante. L’alcool exerce un effet dépresseur chronique sur le système nerveux central, et son retrait provoque une hyperexcitabilité. Les symptômes débutent généralement dans les 6 à 24 heures suivant l’arrêt. La sévérité varie d’une forme légère à un delirium tremens potentiellement fatal.

Physiopathologie en bref

Consommation chronique d’alcool Adaptation du système GABA et glutamate Arrêt brutal de l’alcool Hyperexcitabilité neuronale Activation autonome excessive Symptômes de sevrage

Manifestations cliniques

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

Traitements

  • Benzodiazépines (ex. lorazépam, diazépam) pour réduire l’hyperexcitabilité et prévenir les convulsions
  • Thiamine IV ou orale pour prévenir l’encéphalopathie de Wernicke
  • Hydratation IV ou orale pour corriger la déshydratation
  • Correction des troubles électrolytiques pour stabiliser le terrain
  • Environnement calme et sécuritaire pour réduire l’agitation

Surveillances infirmières clés

À retenir

1

Débute rapidement après l’arrêt de l’alcool

2

Hyperexcitabilité du système nerveux central

3

CIWA-Ar outil de suivi

4

Benzodiazépines traitement central

5

Delirium tremens forme la plus grave

Mise à jour le

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