Sepsis
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En gros
Dysfonction d’organe causée par une réponse inappropriée de l’organisme à une infection.
Définition
Le sepsis est une urgence médicale résultant d’une réponse inflammatoire dérégulée à une infection. Cette réponse entraîne des anomalies de la perfusion tissulaire et une atteinte d’organes à distance du foyer infectieux. Le diagnostic repose sur l’association d’une infection suspectée ou confirmée et de signes de dysfonction d’organe. L’évolution peut être rapide vers le choc septique et le décès sans prise en charge précoce.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fièvre ou hypothermie
- Tachycardie
- Tachypnée
- Altération de l’état de conscience
- Hypotension
- Oligurie
- Marbrures
- Frissons
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique et signes vitaux
- Lactate sérique
- Hémocultures
- Bilans infectieux ciblés
- Bilan rénal et hépatique
- Gaz sanguins
Complications possibles
- Choc septique
- Défaillance multiviscérale
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Insuffisance rénale aiguë
- Décès
Traitements
- Antibiothérapie à large spectre précoce pour contrôler l’infection
- Remplissage vasculaire IV pour restaurer la perfusion tissulaire
- Vasopresseurs (ex. noradrénaline) pour maintenir une pression artérielle adéquate
- Oxygénothérapie ou ventilation pour corriger l’hypoxémie
- Contrôle du foyer infectieux pour éliminer la source
Surveillances infirmières clés
- Surveiller étroitement les signes vitaux et la pression artérielle
- Évaluer la perfusion périphérique et l’état de conscience
- Surveiller la diurèse pour apprécier la perfusion rénale
- Évaluer la réponse au remplissage et aux vasopresseurs
- Surveiller les paramètres biologiques dont le lactate
À retenir
Urgence vitale
Infection déclenchante toujours présente
Dysfonction d’organe critère central
Antibiotiques précoces déterminants
Surveillance rapprochée indispensable
Mise à jour le
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