Sclérose en plaques
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En gros
Maladie inflammatoire du système nerveux central évoluant par poussées et entraînant des déficits neurologiques variables.
Définition
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique du système nerveux central touchant le cerveau et la moelle épinière. Elle se caractérise par des épisodes inflammatoires responsables de démyélinisation et de lésions axonales. Les symptômes fluctuent selon les zones atteintes et évoluent par poussées et rémissions ou de façon progressive. L’évolution est imprévisible et le retentissement fonctionnel variable.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Troubles visuels
- Faiblesse ou engourdissement d’un membre
- Troubles de l’équilibre
- Fatigue marquée
- Spasticité
- Paresthésies
- Troubles urinaires
- Diplopie
Examens diagnostiques pertinents
- IRM cérébrale et médullaire
- Ponction lombaire avec bandes oligoclonales
- Potentiels évoqués
- Évaluation neurologique sériée
Complications possibles
- Handicap moteur progressif
- Troubles cognitifs
- Douleur neuropathique
- Infections urinaires récurrentes
- Perte d’autonomie
Traitements
- Corticostéroïdes IV (ex. méthylprednisolone) pour réduire l’inflammation lors des poussées
- Traitements modificateurs de la maladie (ex. interférons bêta, ocrelizumab) pour réduire l’activité inflammatoire
- Antispastiques (ex. baclofène) pour diminuer la spasticité
- Traitement des symptômes (ex. anticholinergiques urinaires) pour améliorer la qualité de vie
- Réadaptation fonctionnelle pour préserver la mobilité
Surveillances infirmières clés
- Évaluer l’apparition de nouveaux déficits neurologiques
- Surveiller la fatigue et son impact fonctionnel
- Évaluer la mobilité et le risque de chute
- Surveiller les effets indésirables des traitements immunomodulateurs
- Évaluer la fonction vésicale et les signes d’infection urinaire
À retenir
Maladie inflammatoire démyélinisante
Évolution par poussées ou progressive
IRM examen clé
Fatigue symptôme fréquent
Traitements ralentissent l’évolution
Mise à jour le
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