Schizophrénie

En gros

Trouble psychotique chronique altérant la pensée, la perception et le fonctionnement social.

Définition

La schizophrénie est un trouble mental chronique caractérisé par des symptômes psychotiques persistants ou récurrents. Elle associe des symptômes positifs, négatifs et cognitifs qui perturbent la réalité perçue et l’organisation de la pensée. Le début survient le plus souvent chez l’adulte jeune et l’évolution est variable. Le retentissement fonctionnel peut être majeur sans prise en charge adaptée.

Physiopathologie en bref

Vulnérabilité neurodéveloppementale Dysrégulation dopaminergique et glutamatergique Altération des circuits fronto-limbiques Symptômes psychotiques Déclin fonctionnel

Manifestations cliniques

Examens diagnostiques pertinents

  • Évaluation clinique psychiatrique
  • Critères diagnostiques DSM
  • Exclusion de causes organiques ou toxiques
  • Imagerie cérébrale selon indication
  • Évaluation fonctionnelle

Complications possibles

  • Risque suicidaire
  • Désorganisation sociale
  • Non-adhésion thérapeutique
  • Rechutes fréquentes
  • Comorbidités addictives
  • Hospitalisations répétées

Traitements

  • Antipsychotiques atypiques (ex. rispéridone, olanzapine) pour réduire les symptômes psychotiques
  • Antipsychotiques injectables à action prolongée pour améliorer l’adhésion
  • Psychothérapies de soutien et réhabilitation psychosociale pour améliorer le fonctionnement
  • Interventions familiales pour réduire les rechutes
  • Prise en charge des comorbidités pour stabiliser l’évolution

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller l’intensité des symptômes psychotiques
  • Évaluer l’adhésion et les effets indésirables des antipsychotiques (syndrome extrapyramidal, prise de poids)
  • Surveiller le risque suicidaire et l’agressivité
  • Évaluer le fonctionnement social et l’autonomie
  • Soutenir l’alliance thérapeutique

À retenir

1

Trouble psychotique chronique

2

Symptômes positifs et négatifs

3

Début souvent chez l’adulte jeune

4

Antipsychotiques traitement central

5

Réhabilitation psychosociale essentielle

Mise à jour le

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