Schizophrénie
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En gros
Trouble psychotique chronique altérant la pensée, la perception et le fonctionnement social.
Définition
La schizophrénie est un trouble mental chronique caractérisé par des symptômes psychotiques persistants ou récurrents. Elle associe des symptômes positifs, négatifs et cognitifs qui perturbent la réalité perçue et l’organisation de la pensée. Le début survient le plus souvent chez l’adulte jeune et l’évolution est variable. Le retentissement fonctionnel peut être majeur sans prise en charge adaptée.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hallucinations auditives
- Idées délirantes
- Désorganisation de la pensée
- Discours incohérent
- Apathie
- Retrait social
- Anhédonie
- Troubles cognitifs
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique psychiatrique
- Critères diagnostiques DSM
- Exclusion de causes organiques ou toxiques
- Imagerie cérébrale selon indication
- Évaluation fonctionnelle
Complications possibles
- Risque suicidaire
- Désorganisation sociale
- Non-adhésion thérapeutique
- Rechutes fréquentes
- Comorbidités addictives
- Hospitalisations répétées
Traitements
- Antipsychotiques atypiques (ex. rispéridone, olanzapine) pour réduire les symptômes psychotiques
- Antipsychotiques injectables à action prolongée pour améliorer l’adhésion
- Psychothérapies de soutien et réhabilitation psychosociale pour améliorer le fonctionnement
- Interventions familiales pour réduire les rechutes
- Prise en charge des comorbidités pour stabiliser l’évolution
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’intensité des symptômes psychotiques
- Évaluer l’adhésion et les effets indésirables des antipsychotiques (syndrome extrapyramidal, prise de poids)
- Surveiller le risque suicidaire et l’agressivité
- Évaluer le fonctionnement social et l’autonomie
- Soutenir l’alliance thérapeutique
À retenir
Trouble psychotique chronique
Symptômes positifs et négatifs
Début souvent chez l’adulte jeune
Antipsychotiques traitement central
Réhabilitation psychosociale essentielle
Mise à jour le
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