Rhinite allergique

En gros

Inflammation nasale déclenchée par des allergènes environnementaux entraînant symptômes respiratoires récurrents.

Définition

La rhinite allergique est une affection inflammatoire de la muqueuse nasale médiée par une réaction immunitaire de type IgE. Elle survient après l’exposition à des allergènes comme les pollens, acariens, poils d’animaux ou moisissures. La réaction entraîne une libération de médiateurs inflammatoires responsables des symptômes. Elle peut être saisonnière ou persistante selon l’allergène.

Physiopathologie en bref

Exposition à un allergène Sensibilisation IgE Activation des mastocytes Libération d’histamine et médiateurs Inflammation de la muqueuse nasale Hyperréactivité nasale

Manifestations cliniques

  • Éternuements en salves
  • Rhinorrhée claire
  • Congestion nasale
  • Prurit nasal
  • Prurit oculaire
  • Larmoiement
  • Toux liée à l’écoulement post-nasal

Examens diagnostiques pertinents

  • Diagnostic clinique
  • Tests cutanés d’allergie
  • Dosage des IgE spécifiques
  • Évaluation de l’environnement allergénique

Complications possibles

  • Sinusite chronique
  • Otite séreuse
  • Asthme associé
  • Troubles du sommeil
  • Diminution de la qualité de vie

Traitements

  • Antihistaminiques oraux ou intranasaux (ex. loratadine, azélastine) pour bloquer l’action de l’histamine
  • Corticostéroïdes intranasaux (ex. fluticasone) pour réduire l’inflammation nasale
  • Lavages nasaux salins pour éliminer les allergènes
  • Antagonistes des leucotriènes (ex. montélukast) pour réduire les symptômes chez certains patients
  • Éviction des allergènes identifiés pour limiter les récidives

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer la fréquence et l’intensité des symptômes nasaux
  • Surveiller l’obstruction nasale et l’impact sur le sommeil
  • Évaluer l’efficacité et la tolérance des traitements intranasaux
  • Observer l’apparition de complications ORL associées
  • Évaluer l’adhésion aux mesures d’éviction

À retenir

1

Maladie fréquente et souvent chronique

2

Médiation IgE au cœur du mécanisme

3

Symptômes typiquement clairs et prurigineux

4

Corticostéroïdes intranasaux très efficaces

5

Association fréquente avec l’asthme

Mise à jour le

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