Rétention urinaire
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En gros
Incapacité aiguë ou chronique à vider adéquatement la vessie malgré un besoin d’uriner.
Définition
La rétention urinaire correspond à une accumulation d’urine dans la vessie due à une obstruction ou à un trouble de la contraction vésicale. Elle peut être aiguë, douloureuse et brutale, ou chronique avec des symptômes plus insidieux. Les causes incluent l’obstruction sous-vésicale, les atteintes neurologiques et certains médicaments. La distension vésicale prolongée expose à des complications rénales et infectieuses.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Globe vésical
- Douleur sus-pubienne
- Besoin urgent d’uriner sans émission
- Jet faible ou interrompu
- Pollakiurie par regorgement
- Agitation chez la personne âgée
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique du globe vésical
- Échographie vésicale post-mictionnelle
- Mesure du résidu post-mictionnel
- Bilan rénal selon la durée
- Recherche de la cause
Complications possibles
- Infection urinaire
- Hydronéphrose
- Insuffisance rénale post-rénale
- Douleur sévère
- Lésions vésicales
Traitements
- Sondage vésical pour décomprimer la vessie
- Alpha-bloquants (ex. tamsulosine) pour réduire l’obstruction prostatique
- Traitement de la cause obstructive ou neurologique pour prévenir les récidives
- Ajustement ou arrêt des médicaments favorisant la rétention
- Rééducation vésicale dans les formes fonctionnelles
Surveillances infirmières clés
- Surveiller le soulagement de la douleur après décompression
- Mesurer les volumes urinaires et le résidu post-mictionnel
- Surveiller les signes d’infection urinaire (brûlures, fièvre)
- Évaluer la fonction rénale et la diurèse
- Observer les effets indésirables du sondage
À retenir
Urgence fonctionnelle possible
Globe vésical signe clé
Causes obstructives fréquentes
Risque rénal si prolongée
Décompression rapide bénéfique
Mise à jour le
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