Reflux gastro-œsophagien (RGO)
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En gros
Remontée chronique du contenu gastrique vers l’œsophage causant brûlures et inconfort rétro-sternal.
Définition
Le reflux gastro-œsophagien est une affection caractérisée par le passage répété du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. Il résulte le plus souvent d’une incompétence du sphincter œsophagien inférieur. L’exposition prolongée de la muqueuse œsophagienne à l’acide entraîne une inflammation et des symptômes variables. L’évolution peut être bénigne ou se compliquer en l’absence de contrôle adéquat.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Pyrosis
- Régurgitations acides
- Douleur rétro-sternale
- Dysphagie occasionnelle
- Toux chronique
- Enrouement matinal
- Sensation de gorge irritée
Examens diagnostiques pertinents
- Diagnostic clinique
- Endoscopie digestive haute en cas de symptômes persistants ou compliqués
- pH-métrie œsophagienne
- Manométrie œsophagienne selon indication
Complications possibles
- Œsophagite
- Sténose œsophagienne
- Œsophage de Barrett
- Adénocarcinome œsophagien
- Altération de la qualité de vie
Traitements
- Inhibiteurs de la pompe à protons (ex. oméprazole) pour réduire la sécrétion acide
- Antagonistes des récepteurs H2 (ex. famotidine) pour diminuer l’acidité gastrique
- Antiacides pour soulager rapidement les symptômes
- Modifications du mode de vie (élévation de la tête du lit, perte de poids, éviction des repas tardifs)
- Chirurgie antireflux pour corriger une incompétence sévère du sphincter
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la fréquence et l’intensité des brûlures
- Surveiller l’apparition de dysphagie ou de douleur thoracique persistante
- Évaluer la réponse au traitement antisecrétoire
- Observer les signes de complication (saignement, amaigrissement)
- Évaluer l’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques
À retenir
Affection fréquente
Sphincter œsophagien inférieur en cause
Brûlures rétro-sternales typiques
IPP traitement de référence
Complications possibles à long terme
Mise à jour le
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