Pyélonéphrite
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En gros
Infection bactérienne du rein qui provoque douleur lombaire, fièvre et symptômes urinaires.
Définition
Infection des voies urinaires qui atteint le parenchyme rénal. La propagation bactérienne entraîne une inflammation aiguë, une altération de la filtration et un risque de sepsis en l’absence d’amélioration.
Physiopathologie en bref
Ascension bactérienne depuis la vessie
Colonisation de l’uretère
Inflammation du parenchyme rénal
Œdème du rein avec diminution de la filtration
Risque de bactériémie
Possibilité d’atteinte systémique
Manifestations cliniques
- Fièvre
- Douleur lombaire unilatérale
- Frissons
- Nausées
- Pollakiurie
- Dysurie
- Sensibilité à la percussion lombaire
Examens diagnostiques pertinents
- Analyse d’urine
- Culture d’urine
- FSC
- CRP
- ECBU
- Échographie si doute ou absence d’amélioration
Complications possibles
- Abcès rénal
- Sepsis
- Insuffisance rénale aiguë
- Bactériémie
Traitements
- Hydratation
- Analgésie
- Antibiothérapie adaptée au germe
- Repos selon la tolérance
- Mesures favorisant l’élimination urinaire
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la température
- Évaluer douleur lombaire
- Suivre la diurèse
- Surveiller signes de sepsis
- Encourager hydratation
Mise à jour le
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