Psoriasis

En gros

Maladie inflammatoire chronique de la peau avec plaques érythémato-squameuses récidivantes.

Définition

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique immune médiée de la peau. Il se manifeste surtout par des plaques épaisses, rouges et squameuses, avec des poussées et des rémissions. La présentation varie selon la forme clinique et la localisation, et l’impact sur la qualité de vie peut être majeur.

Physiopathologie en bref

Prédisposition génétique Facteurs déclenchants (stress, infection, irritation cutanée) Activation immunitaire (lymphocytes T) Cytokines pro-inflammatoires Hyperprolifération des kératinocytes Renouvellement épidermique accéléré Épaississement cutané et squames

Manifestations cliniques

  • Plaques bien délimitées rouges avec squames blanchâtres épaisses
  • Localisation fréquente coudes, genoux, cuir chevelu, région lombaire
  • Fissures et douleur si plaques épaisses
  • Prurit variable
  • Atteinte unguéale possible

Examens diagnostiques pertinents

  • Diagnostic clinique
  • Biopsie cutanée en cas de doute
  • Appréciation de la sévérité selon l’étendue et l’impact fonctionnel

Complications possibles

  • Arthrite psoriasique
  • Atteinte psychosociale significative
  • Surinfection cutanée
  • Risque cardiométabolique accru

Traitements

  • Corticostéroïdes topiques (ex. bétaméthasone)
  • Analogues de la vitamine D (ex. calcipotriol)
  • Inhibiteurs de la PDE4 topiques (ex. roflumilast)
  • Photothérapie UVB
  • Méthotrexate (ex. méthotrexate)
  • Biologiques anti-TNF (ex. adalimumab)
  • Biologiques anti-IL-17 (ex. sécukinumab)

Surveillances infirmières clés

  • Suivre l’étendue des plaques et la réponse au traitement
  • Évaluer douleur, prurit et sommeil
  • Surveiller signes de surinfection (douleur accrue, chaleur, suintement)
  • Évaluer symptômes articulaires (raideur matinale, douleur, gonflement)
  • Renforcer adhérence et technique d’application des topiques

À retenir

1

Maladie immune médiée avec poussées et rémissions

2

La morphologie des plaques est un indice clé

3

Atteinte unguéale associée à formes plus complexes

4

Surinfection possible si lésions fissurées

5

Atteinte articulaire à dépister par l’histoire ciblée

Mise à jour le

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