Prééclampsie
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En gros
Complication de la grossesse marquée par une atteinte vasculaire maternelle compromettant la perfusion placentaire.
Définition
La prééclampsie est un trouble hypertensif de la grossesse apparaissant après 20 semaines de gestation. Elle associe une hypertension artérielle à des signes d’atteinte d’organes, le plus souvent rénale, hépatique ou neurologique. Le dysfonctionnement endothélial entraîne une vasoconstriction et une diminution de la perfusion placentaire. La condition peut évoluer rapidement et mettre en danger la mère et le fœtus.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hypertension artérielle
- Protéinurie
- Œdèmes soudains du visage ou des mains
- Céphalées persistantes
- Troubles visuels
- Douleur épigastrique ou de l’hypochondre droit
- Diminution des mouvements fœtaux
Examens diagnostiques pertinents
- Mesure répétée de la pression artérielle
- Analyse d’urine avec protéinurie
- Bilan hépatique
- Numération plaquettaire
- Créatinine sérique
- Échographie obstétricale avec Doppler
Complications possibles
- Éclampsie
- Syndrome HELLP
- Décollement placentaire
- Retard de croissance intra-utérin
- Prématurité
- Insuffisance rénale maternelle
Traitements
- Antihypertenseurs (ex. labétalol) pour contrôler la pression artérielle
- Sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions
- Surveillance materno-fœtale rapprochée pour détecter une aggravation
- Repos relatif et réduction des stimuli pour limiter la charge hémodynamique
- Déclenchement de l’accouchement lorsque l’équilibre mère-fœtus est menacé
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la pression artérielle et ses variations pour dépister une aggravation
- Évaluer les céphalées et troubles visuels afin d’identifier un risque neurologique
- Surveiller la diurèse pour apprécier la fonction rénale
- Observer signes de douleur épigastrique ou de nausées persistantes
- Évaluer le bien-être fœtal par les mouvements et la fréquence cardiaque
À retenir
Apparaît après 20 semaines de gestation
Hypertension associée à une atteinte d’organe
Risque d’évolution rapide
Sulfate de magnésium prévient les convulsions
Accouchement seul traitement définitif
Mise à jour le
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