Pneumothorax
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En gros
Entrée d’air dans la cavité pleurale entraînant un affaissement du poumon.
Définition
Le pneumothorax survient lorsqu’un passage d’air se crée entre l’espace pleural et l’extérieur ou les voies respiratoires. Cette intrusion d’air abolit la pression négative nécessaire à la ventilation, provoque un affaissement partiel ou complet du poumon et réduit la capacité d’oxygénation. La sévérité dépend de la rapidité d’accumulation d’air et de la présence d’un mécanisme de valve pouvant mener à un pneumothorax sous tension.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur thoracique soudaine
- Dyspnée
- Diminution des bruits respiratoires du côté atteint
- Tachycardie
- Saturation diminuée
Examens diagnostiques pertinents
- Radiographie pulmonaire
- Échographie thoracique
- Gaz du sang
Complications possibles
- Pneumothorax sous tension
- Détresse respiratoire
- Instabilité hémodynamique
Traitements
- Oxygénothérapie
- Surveillance respiratoire
- Drain thoracique selon la sévérité
- Aiguille de décompression en cas de tension
Surveillances infirmières clés
- Surveiller FR, SpO₂, TA et FC
- Observer expansion thoracique
- Évaluer douleur et ventilation
- Vérifier fonctionnement du drain thoracique
À retenir
Un pneumothorax peut évoluer rapidement
Le pneumothorax sous tension est une urgence vitale
La diminution des bruits respiratoires oriente fortement le diagnostic
Le drain thoracique permet la réexpansion pulmonaire
Mise à jour le
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