Péritonite
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En gros
Inflammation aiguë du péritoine causée par une contamination intra-abdominale mettant rapidement le pronostic vital en jeu.
Définition
La péritonite est une inflammation du péritoine secondaire à une infection ou à une perforation d’un organe intra-abdominal. Elle peut être localisée ou généralisée et évolue rapidement vers une réponse inflammatoire systémique. Les causes fréquentes incluent la perforation digestive, l’appendicite compliquée ou les infections intra-abdominales. Une prise en charge urgente est nécessaire pour limiter les complications graves.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur abdominale intense et diffuse
- Abdomen rigide en défense
- Sensibilité à la palpation
- Fièvre
- Nausées et vomissements
- Tachycardie
- Iléus
- Altération de l’état général
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique abdominale
- Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
- Bilan inflammatoire
- Lactate sérique
- Hémocultures
- Évaluation de la fonction rénale
Complications possibles
- Sepsis
- Choc septique
- Abcès intra-abdominaux
- Insuffisance multiviscérale
- Décès
Traitements
- Antibiothérapie IV à large spectre pour contrôler l’infection
- Chirurgie urgente pour traiter la source de contamination
- Remplissage vasculaire IV pour corriger l’hypovolémie
- Oxygénothérapie pour soutenir l’oxygénation tissulaire
- Analgésie adaptée pour contrôler la douleur
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la douleur abdominale et son évolution
- Évaluer les signes de sepsis (TA, FC, FR, état mental)
- Surveiller la température et les marqueurs infectieux
- Évaluer la diurèse pour apprécier la perfusion rénale
- Surveiller la réponse aux antibiotiques et à la chirurgie
À retenir
Urgence abdominale majeure
Douleur avec défense abdominale typique
Origine souvent digestive
Risque rapide de sepsis
Chirurgie fréquemment nécessaire
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