Pancréatite aiguë
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En gros
Inflammation brutale du pancréas provoquant une douleur abdominale intense et un risque de complications systémiques.
Définition
La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas liée à une activation anormale des enzymes digestives à l’intérieur de l’organe. Les causes les plus fréquentes sont les lithiases biliaires et la consommation excessive d’alcool. L’autodigestion pancréatique entraîne une réaction inflammatoire locale pouvant devenir systémique. L’évolution varie d’une forme légère à une atteinte sévère avec défaillance d’organes.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur épigastrique intense irradiant dans le dos
- Nausées et vomissements
- Sensibilité abdominale
- Distension abdominale
- Fièvre
- Tachycardie
- Iléus réflexe
Examens diagnostiques pertinents
- Lipase sérique élevée
- Amylase sérique
- Bilan hépatique
- Tomodensitométrie abdominale avec contraste
- Échographie biliaire
Complications possibles
- Nécrose pancréatique
- Pseudokystes
- Infection pancréatique
- Détresse respiratoire
- Insuffisance rénale aiguë
- Choc
Traitements
- Mise à jeun pour réduire la stimulation pancréatique
- Hydratation IV agressive pour maintenir la perfusion et prévenir les complications
- Analgésie IV (ex. opioïdes) pour contrôler la douleur
- Traitement de la cause sous-jacente (ex. extraction de calcul biliaire)
- Nutrition entérale précoce si évolution prolongée pour soutenir l’état nutritionnel
Surveillances infirmières clés
- Évaluer l’intensité et l’évolution de la douleur abdominale
- Surveiller les signes vitaux pour dépister une réponse inflammatoire systémique
- Surveiller la diurèse pour évaluer la perfusion rénale
- Évaluer la tolérance digestive et les nausées
- Surveiller les signes de complications respiratoires ou abdominales
À retenir
Douleur épigastrique intense caractéristique
Lipase marqueur clé du diagnostic
Lithiases et alcool causes principales
Évolution variable de légère à sévère
Hydratation précoce essentielle
Mise à jour le
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