Ostéomyélite
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En gros
Infection osseuse profonde entraînant douleur locale, inflammation et atteinte systémique possible.
Définition
L’ostéomyélite est une infection de l’os causée le plus souvent par des bactéries, notamment Staphylococcus aureus. Elle peut survenir par dissémination hématogène, par extension locale ou à la suite d’un traumatisme ou d’une chirurgie. L’infection entraîne une réaction inflammatoire qui compromet la vascularisation osseuse. Sans traitement adéquat, l’évolution peut devenir chronique avec destruction osseuse.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur osseuse localisée
- Sensibilité à la palpation
- Rougeur et chaleur locales
- Œdème
- Fièvre
- Limitation fonctionnelle du membre atteint
- Écoulement purulent possible
Examens diagnostiques pertinents
- Bilan inflammatoire
- Hémocultures
- Imagerie par IRM
- Radiographie osseuse
- Tomodensitométrie selon le site
- Biopsie osseuse pour identification de l’agent
Complications possibles
- Chronicisation de l’infection
- Destruction osseuse
- Fractures pathologiques
- Sepsis
- Amputation dans les cas sévères
Traitements
- Antibiothérapie IV prolongée ciblée selon l’agent pour éradiquer l’infection
- Débridement chirurgical pour retirer le tissu nécrosé et réduire la charge bactérienne
- Immobilisation du segment atteint pour limiter la douleur et favoriser la guérison
- Analgésie adaptée pour contrôler la douleur
- Soins locaux de plaie en cas de porte d’entrée cutanée
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la douleur osseuse et la fonction du membre atteint
- Surveiller les signes locaux d’infection (chaleur, rougeur, écoulement)
- Surveiller la température et les signes systémiques
- Évaluer la réponse clinique et biologique à l’antibiothérapie
- Surveiller l’intégrité de la peau et des plaies associées
À retenir
Infection osseuse profonde
Douleur localisée signe central
IRM examen de choix
Antibiothérapie prolongée nécessaire
Risque de chronicité sans traitement adéquat
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