Occlusion intestinale
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En gros
Arrêt du transit intestinal empêchant la progression du contenu digestif et entraînant une distension abdominale.
Définition
L’occlusion intestinale correspond à une interruption complète ou partielle du transit des gaz et des matières dans l’intestin. Elle peut être mécanique, due à un obstacle, ou fonctionnelle par paralysie du péristaltisme. La distension intestinale entraîne une accumulation de liquides et de gaz avec risque d’ischémie. La condition constitue une urgence dont la gravité dépend du mécanisme et du délai de prise en charge.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur abdominale crampiforme
- Distension abdominale
- Arrêt des gaz et des selles
- Vomissements
- Bruits intestinaux augmentés puis absents
- Inconfort marqué
Examens diagnostiques pertinents
- Radiographie abdominale
- Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
- Bilan sanguin
- Évaluation clinique de l’abdomen
Complications possibles
- Ischémie intestinale
- Perforation
- Péritonite
- Sepsis
- Déséquilibres hydro-électrolytiques
- Décès
Traitements
- Mise à jeun et décompression digestive par sonde nasogastrique pour réduire la distension
- Hydratation IV pour corriger la déshydratation et les pertes
- Correction des déséquilibres électrolytiques pour stabiliser l’état général
- Chirurgie pour lever l’obstacle ou traiter l’ischémie
- Traitement de la cause sous-jacente pour prévenir la récidive
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la douleur abdominale et son évolution
- Évaluer la distension et la sensibilité abdominales
- Surveiller les vomissements et le drainage par la sonde nasogastrique
- Contrôler les signes vitaux pour détecter une instabilité
- Surveiller l’équilibre hydrique et la diurèse
Mise à jour le
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