Neuropathie périphérique
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En gros
Atteinte des nerfs périphériques entraînant troubles sensitifs, moteurs ou autonomes selon les fibres touchées.
Définition
La neuropathie périphérique correspond à une atteinte des nerfs situés hors du système nerveux central. Elle peut être d’origine métabolique, toxique, carentielle, inflammatoire ou compressive, le diabète étant la cause la plus fréquente. L’atteinte peut concerner les fibres sensitives, motrices ou autonomes, de façon symétrique ou focale. L’évolution varie d’une forme réversible à une atteinte chronique invalidante.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Paresthésies distales
- Engourdissement en gants et chaussettes
- Douleurs neuropathiques
- Diminution de la sensibilité
- Faiblesse musculaire distale
- Perte des réflexes
- Troubles autonomes possibles
Examens diagnostiques pertinents
- Examen neurologique
- Études de conduction nerveuse
- Électromyographie
- Bilan étiologique ciblé
- Glycémie et bilan métabolique
Complications possibles
- Ulcères du pied
- Chutes
- Douleurs chroniques
- Perte fonctionnelle
- Infections secondaires
- Amputations dans les formes sévères
Traitements
- Contrôle de la cause sous-jacente (ex. équilibre glycémique) pour limiter la progression
- Antalgiques neuropathiques (ex. gabapentine, duloxétine) pour réduire la douleur
- Supplémentation vitaminique (ex. vitamine B12) en cas de carence
- Physiothérapie pour maintenir la force et l’équilibre
- Soins de pieds et prévention des traumatismes pour éviter les complications
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la douleur neuropathique et son impact fonctionnel
- Tester la sensibilité distale (toucher, vibration) pour suivre l’évolution
- Surveiller l’intégrité cutanée surtout aux pieds
- Évaluer la force musculaire et l’équilibre
- Observer les effets indésirables des traitements antalgiques
À retenir
Atteinte fréquente des nerfs périphériques
Diabète cause majeure
Atteinte distale symétrique typique
Douleur neuropathique possible
Prévention des complications cutanées essentielle
Mise à jour le
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