Méningite
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En gros
Inflammation aiguë des méninges pouvant évoluer rapidement vers une atteinte neurologique grave.
Définition
La méningite est une inflammation des méninges, le plus souvent d’origine infectieuse bactérienne ou virale. Elle peut survenir à tout âge et se transmettre selon l’agent en cause. La réaction inflammatoire augmente la pression intracrânienne et altère la perfusion cérébrale. L’évolution peut être fulminante, surtout dans les formes bactériennes.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fièvre élevée
- Céphalées intenses
- Raideur de la nuque
- Photophobie
- Nausées et vomissements
- Altération de l’état de conscience
- Convulsions possibles
- Purpura dans certaines formes
Examens diagnostiques pertinents
- Ponction lombaire avec analyse du LCR
- Hémocultures
- Bilan inflammatoire
- Tomodensitométrie cérébrale avant PL si indication
- Identification de l’agent causal
Complications possibles
- Œdème cérébral
- Convulsions
- Surdité
- Déficits neurologiques permanents
- Choc septique
- Décès
Traitements
- Antibiothérapie IV à large spectre précoce pour traiter une méningite bactérienne
- Antiviraux (ex. acyclovir) en cas de suspicion herpétique
- Corticostéroïdes IV (ex. dexaméthasone) pour réduire l’inflammation et les séquelles neurologiques
- Mesures de support hémodynamique et respiratoire pour maintenir la perfusion cérébrale
- Isolement et prophylaxie des contacts selon l’agent
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état neurologique et le score de Glasgow
- Évaluer la fièvre et la réponse au traitement
- Surveiller les signes d’augmentation de la pression intracrânienne (céphalées, vomissements, altération de la conscience)
- Surveiller les convulsions et la tolérance neurologique
- Appliquer les mesures d’isolement appropriées
À retenir
Urgence infectieuse grave
Ponction lombaire clé du diagnostic
Antibiothérapie rapide déterminante
Séquelles neurologiques possibles
Mise à jour le
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