Maladie de Parkinson
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En gros
Trouble neurodégénératif progressif affectant le contrôle des mouvements et certaines fonctions non motrices.
Définition
La maladie de Parkinson est une affection chronique du système nerveux central caractérisée par une perte progressive des neurones dopaminergiques. Elle touche principalement les noyaux gris centraux, responsables de la régulation du mouvement. Les symptômes moteurs apparaissent graduellement et s’associent à des manifestations non motrices. L’évolution est lente mais entraîne un retentissement fonctionnel croissant.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Tremblement de repos
- Bradykinésie
- Rigidité musculaire
- Instabilité posturale
- Démarche à petits pas
- Hypomimie
- Troubles de l’élocution
- Constipation
- Troubles du sommeil
Examens diagnostiques pertinents
- Diagnostic clinique
- Réponse au traitement dopaminergique
- Imagerie cérébrale pour exclure d’autres causes
- Évaluation neurologique sériée
Complications possibles
Traitements
- Lévodopa associée à un inhibiteur de la décarboxylase (ex. carbidopa-lévodopa) pour remplacer la dopamine
- Agonistes dopaminergiques (ex. pramipexole) pour stimuler les récepteurs dopaminergiques
- Inhibiteurs de la MAO-B (ex. sélégiline) pour réduire la dégradation de la dopamine
- Réadaptation motrice pour améliorer la mobilité et l’équilibre
- Stimulation cérébrale profonde pour réduire les fluctuations motrices réfractaires
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la mobilité et le risque de chute
- Évaluer l’efficacité et les fluctuations du traitement dopaminergique
- Surveiller la déglutition et les signes d’aspiration
- Évaluer les effets indésirables des médicaments (dyskinésies, hallucinations)
- Observer l’impact fonctionnel sur les activités quotidiennes
À retenir
Maladie neurodégénérative progressive
Dopamine au cœur du mécanisme
Bradykinésie symptôme cardinal
Traitement améliore les symptômes sans guérir
Chutes et troubles non moteurs fréquents
Mise à jour le
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