Maladie de Parkinson

En gros

Trouble neurodégénératif progressif affectant le contrôle des mouvements et certaines fonctions non motrices.

Définition

La maladie de Parkinson est une affection chronique du système nerveux central caractérisée par une perte progressive des neurones dopaminergiques. Elle touche principalement les noyaux gris centraux, responsables de la régulation du mouvement. Les symptômes moteurs apparaissent graduellement et s’associent à des manifestations non motrices. L’évolution est lente mais entraîne un retentissement fonctionnel croissant.

Physiopathologie en bref

Dégénérescence des neurones dopaminergiques Diminution de la dopamine striatale Déséquilibre des circuits moteurs Ralentissement et rigidité des mouvements Symptômes moteurs et non moteurs

Manifestations cliniques

  • Tremblement de repos
  • Bradykinésie
  • Rigidité musculaire
  • Instabilité posturale
  • Démarche à petits pas
  • Hypomimie
  • Troubles de l’élocution
  • Constipation
  • Troubles du sommeil

Examens diagnostiques pertinents

  • Diagnostic clinique
  • Réponse au traitement dopaminergique
  • Imagerie cérébrale pour exclure d’autres causes
  • Évaluation neurologique sériée

Complications possibles

Traitements

  • Lévodopa associée à un inhibiteur de la décarboxylase (ex. carbidopa-lévodopa) pour remplacer la dopamine
  • Agonistes dopaminergiques (ex. pramipexole) pour stimuler les récepteurs dopaminergiques
  • Inhibiteurs de la MAO-B (ex. sélégiline) pour réduire la dégradation de la dopamine
  • Réadaptation motrice pour améliorer la mobilité et l’équilibre
  • Stimulation cérébrale profonde pour réduire les fluctuations motrices réfractaires

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller la mobilité et le risque de chute
  • Évaluer l’efficacité et les fluctuations du traitement dopaminergique
  • Surveiller la déglutition et les signes d’aspiration
  • Évaluer les effets indésirables des médicaments (dyskinésies, hallucinations)
  • Observer l’impact fonctionnel sur les activités quotidiennes

À retenir

1

Maladie neurodégénérative progressive

2

Dopamine au cœur du mécanisme

3

Bradykinésie symptôme cardinal

4

Traitement améliore les symptômes sans guérir

5

Chutes et troubles non moteurs fréquents

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