Maladie de Crohn
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En gros
Maladie inflammatoire chronique de l’intestin évoluant par poussées avec atteinte segmentaire du tube digestif.
Définition
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant toucher tout le tube digestif, de la bouche à l’anus. L’inflammation est transmurale et segmentaire, avec des zones saines alternant avec des zones atteintes. L’étiologie est multifactorielle, impliquant une dysrégulation immunitaire sur terrain génétique et environnemental. L’évolution se fait par poussées et rémissions avec un impact fonctionnel variable.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Diarrhée chronique
- Douleurs abdominales
- Perte de poids
- Fatigue
- Fièvre
- Saignements digestifs
- Aphtes buccaux
- Manifestations extra-intestinales
Examens diagnostiques pertinents
- Iléocoloscopie avec biopsies
- Marqueurs inflammatoires
- Imagerie par entéro-IRM ou TDM
- Calprotectine fécale
- Bilan nutritionnel
Complications possibles
- Sténoses intestinales
- Fistules
- Abcès intra-abdominaux
- Dénutrition
- Retard de croissance
- Risque chirurgical
Traitements
- Corticostéroïdes systémiques (ex. prednisone) pour induire la rémission lors des poussées
- Immunosuppresseurs (ex. azathioprine) pour maintenir la rémission
- Biothérapies ciblées (ex. infliximab) pour contrôler l’inflammation réfractaire
- Antibiotiques (ex. métronidazole) pour traiter les complications infectieuses
- Chirurgie intestinale pour traiter les complications mécaniques
Surveillances infirmières clés
- Évaluer la fréquence et l’aspect des selles pour suivre l’activité inflammatoire
- Surveiller la douleur abdominale et les signes de complication (fièvre, défense)
- Évaluer l’état nutritionnel et le poids
- Surveiller les effets indésirables des traitements immunosuppresseurs
- Observer les manifestations extra-intestinales
À retenir
Maladie inflammatoire chronique intestinale
Atteinte transmurale et segmentaire
Évolution par poussées et rémissions
Complications fistulisantes possibles
Traitements médicaux et chirurgicaux complémentaires
Mise à jour le
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