Lupus érythémateux systémique
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En gros
Maladie auto-immune chronique caractérisée par une inflammation multisystémique évoluant par poussées.
Définition
Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les tissus de l’organisme. Il touche principalement les femmes en âge de procréer et peut atteindre plusieurs organes comme la peau, les articulations, les reins, le cœur et le système nerveux. La maladie évolue par périodes d’exacerbation et de rémission. La sévérité varie largement selon les atteintes d’organes.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fatigue marquée
- Arthralgies ou arthrites
- Éruption malaire
- Photosensibilité
- Fièvre
- Ulcérations buccales
- Œdèmes
- Dyspnée ou douleur thoracique
Examens diagnostiques pertinents
- Anticorps antinucléaires
- Anti-dsDNA
- Anti-Sm
- Complément sérique
- Analyse d’urine
- Bilan rénal et inflammatoire
Complications possibles
- Néphrite lupique
- Atteinte neurologique
- Atteinte cardiovasculaire
- Infections opportunistes
- Thromboses
- Insuffisance rénale chronique
Traitements
- Antipaludéens de synthèse (ex. hydroxychloroquine) pour contrôler l’activité immunitaire de base
- Corticostéroïdes systémiques (ex. prednisone) pour réduire l’inflammation lors des poussées
- Immunosuppresseurs (ex. azathioprine, mycophénolate) pour prévenir les atteintes d’organes
- Biothérapies ciblées (ex. belimumab) pour moduler la réponse immunitaire
- Protection solaire stricte pour prévenir les poussées cutanées
Surveillances infirmières clés
- Surveiller les signes d’atteinte rénale (œdèmes, protéinurie)
- Évaluer la douleur articulaire et la fatigue pour suivre l’activité de la maladie
- Surveiller la pression artérielle et la fonction rénale
- Observer les signes d’infection liés à l’immunosuppression
- Évaluer l’adhésion au traitement au long cours
À retenir
Maladie auto-immune multisystémique
Évolution par poussées et rémissions
Atteinte rénale facteur pronostique majeur
Hydroxychloroquine traitement de fond central
Surveillance prolongée nécessaire
Mise à jour le
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