Leucémie

En gros

Cancer hématologique caractérisé par une prolifération incontrôlée de cellules sanguines immatures perturbant l’hématopoïèse normale.

Définition

La leucémie est une maladie maligne de la moelle osseuse marquée par une production excessive de leucocytes anormaux. Elle peut être aiguë ou chronique, d’origine myéloïde ou lymphoïde, avec des évolutions cliniques très différentes. L’envahissement médullaire inhibe la production normale des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes fonctionnels. Les cellules leucémiques peuvent aussi infiltrer le sang et divers organes.

Physiopathologie en bref

Transformation maligne d’une cellule souche hématopoïétique Prolifération clonale de blastes ou de cellules matures anormales Envahissement de la moelle osseuse Inhibition de l’hématopoïèse normale Passage des cellules leucémiques dans le sang Infiltration d’organes

Manifestations cliniques

Examens diagnostiques pertinents

  • Hémogramme complet
  • Frottis sanguin
  • Myélogramme ou biopsie médullaire
  • Immunophénotypage
  • Cytogénétique et biologie moléculaire

Complications possibles

Traitements

  • Chimiothérapie pour éliminer les cellules leucémiques
  • Thérapies ciblées (ex. inhibiteurs de tyrosine kinase) selon le type de leucémie
  • Immunothérapie pour stimuler la réponse antitumorale
  • Transfusions de culots globulaires ou plaquettaires pour corriger les cytopénies
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques pour obtenir une rémission durable dans certains cas

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller la température pour dépister précocement une infection
  • Évaluer les signes de saignement cutané ou muqueux
  • Surveiller l’hémogramme afin de suivre les cytopénies
  • Observer les signes de syndrome de lyse tumorale (nausées, troubles du rythme, baisse de diurèse)
  • Évaluer la tolérance et les effets indésirables des traitements

À retenir

1

Cancer de la moelle osseuse

2

Formes aiguës ou chroniques

3

Cytopénies expliquent la majorité des symptômes

4

Diagnostic repose sur l’analyse médullaire

5

Traitements variables selon le type

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