Insuffisance rénale chronique
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En gros
Perte progressive et irréversible de la fonction rénale avec incapacité à maintenir l’équilibre interne de l’organisme.
Définition
L’insuffisance rénale chronique correspond à une diminution graduelle et persistante de la fonction des reins sur plusieurs mois ou années. Elle est le plus souvent causée par le diabète, l’hypertension ou des maladies rénales chroniques. La baisse du débit de filtration glomérulaire entraîne une accumulation de déchets, des déséquilibres hydro-électrolytiques et hormonaux. L’évolution est silencieuse au début et mène à un stade terminal nécessitant une suppléance rénale.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fatigue persistante
- Œdèmes périphériques
- Hypertension artérielle
- Diminution de l’appétit
- Prurit
- Anémie
- Dyspnée d’effort
- Troubles cognitifs
Examens diagnostiques pertinents
- Créatinine sérique
- Débit de filtration glomérulaire estimé
- Analyse d’urine
- Protéinurie ou albuminurie
- Échographie rénale
Complications possibles
- Anémie chronique
- Maladie osseuse rénale
- Hyperkaliémie
- Surcharge hydrique
- Progression vers l’insuffisance rénale terminale
Traitements
- Contrôle de la pression artérielle (ex. inhibiteurs de l’enzyme de conversion) pour ralentir la progression
- Contrôle glycémique chez la personne diabétique pour limiter l’atteinte rénale
- Restrictions alimentaires adaptées (sodium, potassium, phosphore) pour réduire les déséquilibres
- Diurétiques (ex. furosémide) pour gérer la surcharge hydrique
- Dialyse ou transplantation rénale pour suppléer la fonction rénale aux stades avancés
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la pression artérielle pour évaluer le contrôle hémodynamique
- Évaluer le poids et les œdèmes afin de détecter une surcharge hydrique
- Surveiller les électrolytes sériques pour prévenir les complications cardiaques
- Évaluer les signes d’anémie (fatigue, pâleur)
- Observer l’évolution de la diurèse et des symptômes urémiques
À retenir
Perte rénale progressive et irréversible
Diabète et hypertension causes majeures
Déséquilibres multiples systémiques
Progression souvent silencieuse
Suppléance rénale possible aux stades terminaux
Mise à jour le
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