Infection urinaire

En gros

Infection bactérienne des voies urinaires provoquant des symptômes urinaires et parfois généraux.

Définition

L’infection urinaire correspond à la colonisation et à la multiplication de bactéries dans l’appareil urinaire. Elle touche le plus souvent la vessie, mais peut s’étendre aux reins. Les femmes sont plus à risque en raison de facteurs anatomiques. La gravité dépend du site atteint, des comorbidités et de la rapidité de la prise en charge.

Physiopathologie en bref

Colonisation bactérienne ascendante Adhésion aux cellules urothéliales Multiplication bactérienne Réaction inflammatoire locale Atteinte vésicale ou rénale

Manifestations cliniques

  • Brûlures mictionnelles
  • Pollakiurie
  • Urgences mictionnelles
  • Douleur sus-pubienne
  • Urines troubles ou malodorantes
  • Hématurie possible
  • Fièvre et douleur lombaire en cas d’atteinte rénale

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

Traitements

  • Antibiothérapie ciblée (ex. nitrofurantoïne, fosfomycine) pour éradiquer l’infection
  • Hydratation adéquate pour favoriser l’élimination urinaire
  • Analgésiques urinaires (ex. phénazopyridine) pour soulager la dysurie
  • Ajustement des facteurs favorisants (ex. rétention urinaire, sondage) pour prévenir les récidives

Surveillances infirmières clés

  • Évaluer la douleur urinaire et la fréquence des mictions
  • Surveiller la température pour dépister une atteinte systémique
  • Observer l’aspect des urines pour suivre l’évolution
  • Évaluer la réponse clinique à l’antibiothérapie
  • Surveiller les signes de complication rénale (douleur lombaire, fièvre persistante)

À retenir

1

Infection fréquente surtout chez la femme

2

Atteinte le plus souvent vésicale

3

Culture d’urine guide le traitement

4

Risque de complication si atteinte rénale

5

Prévention des récidives importante

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