Infection à Clostridioides difficile
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En gros
Colite infectieuse liée à une dysbiose post-antibiotique provoquant une diarrhée inflammatoire parfois sévère.
Définition
L’infection à Clostridioides difficile est une colite associée à la production de toxines bactériennes après une altération de la flore intestinale. Elle survient fréquemment après une exposition aux antibiotiques ou en milieu de soins. Les toxines A et B entraînent une inflammation de la muqueuse colique et des lésions caractéristiques. La sévérité varie d’une diarrhée légère à une colite fulminante.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Diarrhée aqueuse fréquente
- Douleurs abdominales
- Fièvre
- Nausées
- Leukocytose
- Déshydratation
- Odeur fétide des selles
Examens diagnostiques pertinents
- Recherche des toxines dans les selles
- PCR pour C. difficile
- Analyse de selles
- Bilan biologique
- Imagerie abdominale en cas de complication
Complications possibles
- Mégacôlon toxique
- Perforation colique
- Sepsis
- Déshydratation sévère
- Récidives
Traitements
- Antibiothérapie ciblée orale (ex. vancomycine, fidaxomicine) pour éradiquer C. difficile
- Arrêt de l’antibiotique déclenchant pour restaurer la flore
- Réhydratation orale ou IV pour corriger les pertes
- Transplantation de microbiote fécal pour prévenir les récidives
- Isolement entérique et hygiène rigoureuse pour limiter la transmission
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la fréquence et l’aspect des selles
- Évaluer les signes de déshydratation (diurèse, muqueuses)
- Surveiller la douleur abdominale et la distension
- Observer les paramètres inflammatoires et la leucocytose
- Appliquer strictement les mesures d’isolement entérique
À retenir
Souvent associée aux antibiotiques
Toxines responsables des symptômes
Diarrhée aqueuse caractéristique
Risque élevé de récidive
Mesures d’isolement indispensables
Mise à jour le
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