Infarctus du myocarde
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En gros
Occlusion aiguë d’une artère coronaire entraînant une souffrance myocardique.
Définition
Un infarctus survient lorsqu’un thrombus bloque soudainement une artère coronaire, empêchant l’apport adéquat d’oxygène au myocarde. L’ischémie qui en résulte cause une souffrance cellulaire rapide, pouvant évoluer vers une nécrose irréversible si la reperfusion tarde. L’étendue des dommages dépend du territoire atteint et du délai avant la restauration du flux sanguin.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur thoracique oppressante
- Irradiation bras ou mâchoire
- Dyspnée
- Nausées
- Diaphorèse
- Anxiété
- Fatigue marquée
Examens diagnostiques pertinents
- ECG 12 dérivations
- Troponines
- Radiographie thoracique
- Échocardiogramme
Complications possibles
- Arythmies
- Insuffisance cardiaque
- Choc cardiogénique
- Arrêt cardiaque
Traitements
- Oxygénothérapie si saturation basse
- Antiagrégants plaquettaires (ex. aspirine)
- Nitrates (ex. nitroglycérine) selon la tension artérielle
- Morphine en cas de douleur persistante
- Anticoagulants
- Reperfusion coronarienne (angioplastie ou thrombolyse)
Surveillances infirmières clés
À retenir
La troponine confirme la lésion myocardique
Le temps avant reperfusion influence la taille de l’infarctus
L’ECG peut montrer une élévation du ST
Les arythmies sont fréquentes en phase aiguë
Une surveillance ECG continue est indispensable en phase aiguë
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