Ictère
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En gros
Coloration jaune de la peau et des muqueuses révélant une accumulation de bilirubine dans l’organisme.
Définition
L’ictère correspond à une augmentation visible de la bilirubine sanguine entraînant une coloration jaune de la peau, des sclères et des muqueuses. Il peut résulter d’une production excessive de bilirubine, d’un défaut de conjugaison hépatique ou d’une obstruction à l’écoulement de la bile. L’ictère n’est pas une maladie en soi, mais un signe clinique d’atteinte hépatique, biliaire ou hématologique. Son apparition nécessite toujours une investigation étiologique.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Coloration jaune des sclères
- Coloration jaune de la peau
- Prurit
- Urines foncées
- Selles pâles ou décolorées
- Fatigue
- Inconfort abdominal
Examens diagnostiques pertinents
- Dosage de la bilirubine totale et fractionnée
- Bilan hépatique
- Numération formule sanguine
- Échographie hépatobiliaire
- Tomodensitométrie ou IRM selon le contexte
Complications possibles
- Cholestase prolongée
- Prurit sévère
- Malabsorption des vitamines liposolubles
- Insuffisance hépatique sous-jacente non diagnostiquée
Traitements
- Traitement de la cause sous-jacente (ex. levée d’une obstruction biliaire) pour permettre l’élimination de la bilirubine
- Antiprurigineux (ex. cholestyramine) pour soulager le prurit cholestatique
- Hydratation et soutien nutritionnel pour maintenir l’état général
- Arrêt des substances hépatotoxiques pour limiter l’agression hépatique
Surveillances infirmières clés
- Observer l’intensité de la coloration cutanée et sclérale pour suivre l’évolution
- Surveiller le prurit et son impact sur le confort
- Observer la couleur des urines et des selles pour orienter le type d’ictère
- Surveiller les signes d’aggravation hépatique (confusion, saignements)
- Évaluer l’état nutritionnel et la fatigue
À retenir
Signe clinique et non diagnostic
Bilirubine élevée au cœur du mécanisme
Origines multiples possibles
Urines foncées et selles pâles orientent vers une cholestase
Nécessite toujours une investigation
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