Hypothyroïdie
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En gros
Ralentissement global des fonctions de l’organisme lié à une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes.
Définition
L’hypothyroïdie est un trouble endocrinien caractérisé par une diminution de la production de T4 et de T3. Elle est le plus souvent d’origine auto-immune, notamment la thyroïdite de Hashimoto, mais peut aussi être iatrogène ou centrale. Le déficit hormonal entraîne un ralentissement du métabolisme basal et des fonctions cardiovasculaires, neurologiques et digestives. L’installation est souvent progressive, avec des symptômes parfois discrets au début.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Fatigue persistante
- Prise de poids
- Intolérance au froid
- Constipation
- Peau sèche
- Bradycardie
- Ralentissement psychomoteur
- Voix rauque
Examens diagnostiques pertinents
- TSH sérique
- T4 libre
- Anticorps antithyroïdiens
- Bilan lipidique
- Imagerie thyroïdienne selon le contexte
Complications possibles
- Myxœdème
- Coma myxœdémateux
- Hypercholestérolémie
- Bradyarythmies
- Dépression
Traitements
- Hormone thyroïdienne de synthèse (ex. lévothyroxine) pour restaurer un état euthyroïdien
- Ajustement progressif des doses pour éviter une surcharge cardiaque
- Réchauffement passif en cas d’hypothermie
- Prise en charge des facteurs contributifs (ex. médicaments interférant avec l’absorption)
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la fréquence cardiaque pour détecter une bradycardie persistante
- Évaluer la fatigue et le niveau d’énergie afin de juger de la réponse au traitement
- Surveiller le poids et le transit intestinal pour apprécier l’évolution métabolique
- Observer signes de surdosage thyroïdien (palpitations, nervosité)
- Vérifier l’adhésion et le moment de prise du traitement
À retenir
TSH élevée le plus souvent en cause primaire
Symptômes souvent progressifs et peu spécifiques
Traitement substitutif prolongé
Amélioration clinique graduelle
Risque de coma myxœdémateux en cas sévère
Mise à jour le
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