Hypoglycémie néonatale
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En gros
Baisse de la glycémie du nouveau-né liée à une adaptation métabolique insuffisante après la naissance.
Définition
L’hypoglycémie néonatale correspond à une concentration sanguine de glucose inférieure aux besoins du cerveau du nouveau-né. Elle survient surtout dans les premières heures ou jours de vie, lorsque les mécanismes de régulation glycémique sont immatures. Certains nouveau-nés sont plus à risque, notamment ceux de mère diabétique, prématurés ou de petit ou grand poids pour l’âge gestationnel. Une prise en charge rapide vise à prévenir les atteintes neurologiques.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Tremblements
- Irritabilité
- Hypotonie
- Difficulté à s’alimenter
- Somnolence
- Apnées
- Convulsions
- Cyanose
Examens diagnostiques pertinents
Complications possibles
- Convulsions
- Atteinte neurologique permanente
- Retard du développement
- Décès dans les cas sévères et prolongés
Traitements
- Alimentation précoce et fréquente (allaitement ou préparation) pour stabiliser la glycémie
- Gel de glucose buccal pour corriger une hypoglycémie légère
- Perfusion de glucose IV pour rétablir rapidement une glycémie adéquate
- Ajustement progressif des apports glucidiques pour prévenir les récidives
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la glycémie capillaire selon le protocole pour détecter une récidive
- Observer les signes neurologiques (tremblements, léthargie, convulsions)
- Évaluer la prise alimentaire et la tolérance digestive
- Surveiller la température corporelle pour réduire la consommation de glucose
- Évaluer la réponse clinique après correction glycémique
À retenir
Survient surtout en période néonatale précoce
Nouveau-nés à risque bien identifiés
Cerveau particulièrement vulnérable
Correction rapide essentielle
Surveillance glycémique rapprochée
Mise à jour le
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