Hyperthyroïdie
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En gros
État d’hyperactivité métabolique lié à un excès d’hormones thyroïdiennes circulantes.
Définition
L’hyperthyroïdie correspond à une production excessive de T3 et T4 par la thyroïde. Elle est le plus souvent causée par la maladie de Basedow, mais peut aussi résulter de nodules hyperfonctionnels ou d’une thyroïdite. L’excès hormonal accélère le métabolisme basal et stimule de façon excessive les systèmes cardiovasculaire, neurologique et digestif. Les symptômes peuvent apparaître rapidement et avoir un impact fonctionnel important.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Perte de poids malgré appétit augmenté
- Intolérance à la chaleur
- Tachycardie
- Palpitations
- Nervosité
- Tremblements
- Diarrhée
- Sueurs
- Goitre possible
Examens diagnostiques pertinents
Complications possibles
- Crise thyrotoxique
- Fibrillation auriculaire
- Insuffisance cardiaque
- Ostéoporose
- Amaigrissement sévère
Traitements
- Antithyroïdiens de synthèse (ex. méthimazole) pour diminuer la production hormonale
- Bêta-bloquants (ex. propranolol) pour contrôler les symptômes adrénergiques
- Iode radioactif pour détruire le tissu thyroïdien hyperfonctionnel
- Thyroïdectomie pour éliminer la source hormonale en cas sélectionné
- Corticostéroïdes (ex. prednisone) pour réduire l’inflammation et la conversion périphérique de T4 en T3
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la fréquence cardiaque et le rythme afin de détecter une tachyarythmie
- Évaluer la tolérance à la chaleur et la sudation excessive
- Observer signes de décompensation cardiaque (dyspnée, œdèmes)
- Surveiller le poids et l’état nutritionnel
- Évaluer la réponse clinique aux traitements et l’apparition d’effets indésirables
À retenir
Excès de T3 et T4 au centre du tableau
Maladie de Basedow cause fréquente
Atteinte cardiovasculaire possible
Traitements médicaux ou définitifs disponibles
Crise thyrotoxique urgence vitale
Mise à jour le
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