Hydrocéphalie

En gros

Accumulation de liquide céphalo-rachidien augmentant la pression intracrânienne et comprimant le cerveau.

Définition

L’hydrocéphalie correspond à une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux. Elle résulte d’un déséquilibre entre production, circulation et résorption du liquide. La dilatation ventriculaire entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une compression du tissu cérébral. Elle peut être congénitale ou acquise, aiguë ou chronique.

Physiopathologie en bref

Obstruction de la circulation du LCR ou défaut de résorption Accumulation ventriculaire de LCR Dilatation des ventricules Augmentation de la pression intracrânienne Compression cérébrale Altération neurologique

Manifestations cliniques

  • Céphalées
  • Nausées et vomissements
  • Troubles de la marche
  • Troubles cognitifs
  • Incontinence urinaire
  • Altération de la conscience
  • Macrocrânie chez le nourrisson

Examens diagnostiques pertinents

  • Tomodensitométrie cérébrale
  • IRM cérébrale
  • Évaluation de la pression intracrânienne
  • Tests neuropsychologiques selon le contexte

Complications possibles

  • Engagement cérébral
  • Déficits neurologiques permanents
  • Détérioration cognitive
  • Décès sans traitement

Traitements

  • Dérivation ventriculo-péritonéale pour drainer l’excès de LCR
  • Ventriculostomie endoscopique pour rétablir la circulation du LCR
  • Traitement de la cause sous-jacente pour prévenir la récidive
  • Mesures de contrôle de la pression intracrânienne pour protéger le cerveau

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller l’état neurologique et la conscience
  • Observer les signes d’augmentation de la pression intracrânienne (céphalées, vomissements)
  • Surveiller le fonctionnement du système de dérivation (signes d’obstruction ou d’infection)
  • Évaluer la marche, la cognition et la continence
  • Surveiller les signes d’infection liés au matériel implanté

À retenir

1

Accumulation de LCR ventriculaire

2

Pression intracrânienne augmentée

3

Imagerie essentielle au diagnostic

4

Dérivation traitement fréquent

5

Surveillance des dérivations indispensable

Mise à jour le

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