Hépatite virale

En gros

Inflammation du foie causée par un virus, avec atteinte variable de la fonction hépatique.

Définition

L’hépatite virale est une inflammation hépatique secondaire à une infection par un virus des hépatites, le plus souvent A, B, C, D ou E. La transmission varie selon le type viral et peut être fécale-orale, sanguine ou sexuelle. L’atteinte hépatique peut être aiguë, parfois asymptomatique, ou évoluer vers une forme chronique selon le virus. La sévérité dépend de la charge virale, de la réponse immunitaire et des comorbidités.

Physiopathologie en bref

Infection virale hépatique Réponse immunitaire inflammatoire Atteinte des hépatocytes Altération des fonctions de synthèse et de détoxification Cholestase possible Guérison ou chronicité selon le virus

Manifestations cliniques

  • Fatigue
  • Ictère
  • Nausées et vomissements
  • Douleur de l’hypochondre droit
  • Anorexie
  • Urines foncées
  • Selles décolorées
  • Fièvre

Examens diagnostiques pertinents

Complications possibles

  • Hépatite fulminante
  • Insuffisance hépatique aiguë
  • Chronicité avec fibrose
  • Cirrhose
  • Carcinome hépatocellulaire

Traitements

  • Repos et soutien symptomatique pour favoriser la récupération hépatique
  • Antiviraux spécifiques (ex. ténofovir, entécavir, antiviraux à action directe) pour contrôler la réplication virale
  • Hydratation et nutrition adaptées pour soutenir le métabolisme
  • Éviction de l’alcool et des substances hépatotoxiques pour limiter l’agression
  • Transplantation hépatique en cas d’insuffisance hépatique sévère

Surveillances infirmières clés

  • Surveiller les signes d’aggravation hépatique (ictère, confusion, saignements)
  • Évaluer la fatigue et la tolérance à l’effort
  • Surveiller les paramètres de coagulation pour dépister une insuffisance hépatique
  • Observer les urines et les selles pour suivre la cholestase
  • Évaluer l’adhésion au traitement antiviral lorsque indiqué

À retenir

1

Plusieurs virus aux modes de transmission différents

2

Présentation clinique variable

3

Risque de chronicité surtout avec B et C

4

Alcool aggrave l’atteinte hépatique

5

Surveillance biologique essentielle

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