Hépatite alcoolique
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En gros
Inflammation hépatique aiguë liée à une consommation excessive d’alcool compromettant rapidement la fonction du foie.
Définition
L’hépatite alcoolique est une atteinte inflammatoire aiguë du foie survenant dans un contexte de consommation chronique et excessive d’alcool. Elle résulte d’une toxicité directe de l’alcool et de ses métabolites sur les hépatocytes. L’intensité clinique varie de formes légères à des tableaux sévères avec insuffisance hépatique. Le pronostic dépend de la sévérité initiale et de l’arrêt de l’alcool.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Ictère
- Fatigue marquée
- Anorexie
- Nausées et vomissements
- Douleur de l’hypochondre droit
- Fièvre
- Hépatomégalie sensible
- Ascite dans les formes sévères
Examens diagnostiques pertinents
- Bilan hépatique
- INR
- Numération formule sanguine
- Score de sévérité clinique
- Échographie hépatique
- Exclusion d’autres causes d’hépatite
Complications possibles
- Insuffisance hépatique aiguë
- Encéphalopathie hépatique
- Hémorragie digestive
- Infection bactérienne
- Progression vers la cirrhose
- Décès
Traitements
- Sevrage alcoolique strict pour stopper l’agression hépatique
- Support nutritionnel enrichi pour corriger la dénutrition
- Corticostéroïdes systémiques (ex. prednisone) pour réduire l’inflammation dans les formes sévères
- Prévention et traitement des infections pour réduire la mortalité
- Transplantation hépatique dans des situations sélectionnées
Surveillances infirmières clés
- Surveiller l’état neurologique pour dépister une encéphalopathie
- Observer les signes d’hémorragie (méléna, ecchymoses) liés au trouble de coagulation
- Surveiller l’ictère et l’ascite pour suivre l’évolution hépatique
- Évaluer l’état nutritionnel et l’apport calorique
- Surveiller les signes d’infection (fièvre, douleur, altération rapide)
À retenir
Toujours liée à une consommation excessive d’alcool
Tableau aigu potentiellement sévère
Ictère fréquent et évocateur
Sevrage indispensable au pronostic
Risque élevé d’insuffisance hépatique
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