Hémorragie post-partum
Sur cette page
En gros
Perte sanguine excessive après l’accouchement mettant en jeu le pronostic vital maternel.
Définition
L’hémorragie post-partum correspond à une perte sanguine anormale survenant après la naissance, généralement dans les 24 premières heures. Elle est le plus souvent liée à une atonie utérine, mais peut aussi résulter d’une rétention placentaire, de lésions génitales ou de troubles de la coagulation. La diminution rapide du volume sanguin peut entraîner une instabilité hémodynamique. Une prise en charge immédiate est essentielle pour prévenir les complications graves.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Saignement vaginal abondant
- Utérus mou et mal contracté
- Tachycardie
- Hypotension
- Pâleur
- Étourdissements
- Diminution du tonus utérin
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique des pertes sanguines
- Examen utérin et génital
- Numération formule sanguine
- Bilan de coagulation
- Échographie en cas de suspicion de rétention
Complications possibles
- Choc hémorragique
- Anémie sévère
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Insuffisance rénale aiguë
- Décès
Traitements
- Massage utérin pour stimuler la contraction
- Utérotoniques (ex. ocytocine, misoprostol) pour restaurer le tonus utérin
- Remplissage vasculaire IV pour corriger l’hypovolémie
- Transfusion de produits sanguins pour maintenir l’oxygénation
- Intervention chirurgicale ou radiologique pour contrôler le saignement persistant
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la quantité et la rapidité des pertes vaginales
- Palper le tonus utérin pour évaluer l’efficacité de la contraction
- Surveiller les signes vitaux pour détecter une instabilité
- Évaluer la diurèse pour apprécier la perfusion rénale
- Surveiller les paramètres de coagulation et l’hémoglobine
À retenir
Urgence obstétricale fréquente
Atonie utérine cause principale
Surveillance rapprochée post-accouchement essentielle
Perte sanguine parfois sous-estimée
Intervention rapide réduit la mortalité
Mise à jour le
👀 Teste-toi comme dans Inf. de poche
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hémorragie post-partum?
Tu veux plus de questions comme celle-ci?
Dans l’app Inf. de poche, tu retrouves des milliers de questions scénarisées pour te préparer aux situations réelles, aux stages et aux examens.
Découvrir l’app Inf. de poche