Hémorragie digestive
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En gros
Perte de sang par le tube digestif pouvant entraîner une instabilité hémodynamique.
Définition
L’hémorragie digestive correspond à un saignement provenant du tube digestif, supérieur ou inférieur. Elle peut être aiguë ou chronique et se manifester par des signes visibles ou occultes. Les causes sont multiples, incluant ulcères, varices, lésions inflammatoires ou néoplasiques. La gravité dépend du volume de sang perdu, de la rapidité du saignement et du terrain clinique.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hématémèse
- Méléna
- Rectorragies
- Fatigue
- Étourdissements
- Pâleur
- Tachycardie
- Hypotension dans les formes sévères
Examens diagnostiques pertinents
- Évaluation clinique et signes vitaux
- Numération formule sanguine
- Bilan de coagulation
- Endoscopie digestive haute ou basse
- Tomodensitométrie selon le site suspecté
Complications possibles
- Choc hémorragique
- Anémie sévère
- Ischémie myocardique
- Insuffisance rénale aiguë
- Décès
Traitements
- Remplissage vasculaire IV pour restaurer la volémie
- Transfusion de produits sanguins pour corriger l’anémie et l’instabilité
- Inhibiteurs de la pompe à protons IV (ex. pantoprazole) pour réduire le saignement ulcéreux
- Traitement endoscopique hémostatique pour contrôler la source
- Vasoconstricteurs splanchniques (ex. octréotide) pour réduire le saignement portal
Surveillances infirmières clés
- Surveiller les signes vitaux et la pression artérielle pour détecter l’instabilité
- Évaluer l’aspect des vomissements et des selles pour suivre le saignement
- Surveiller l’hémoglobine et l’hématocrite de façon sériée
- Évaluer l’état de conscience et les étourdissements
- Surveiller la diurèse pour apprécier la perfusion rénale
À retenir
Peut être haute ou basse
Signes cliniques variables selon le site
Endoscopie clé du diagnostic et du traitement
Risque d’instabilité hémodynamique
Prise en charge rapide améliore le pronostic
Mise à jour le
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