Grossesse ectopique
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En gros
Implantation embryonnaire hors de la cavité utérine exposant à un risque hémorragique majeur.
Définition
La grossesse ectopique correspond à l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. La localisation ectopique ne permet pas un développement normal de la grossesse. La croissance embryonnaire entraîne une distension puis une rupture possible du site d’implantation. Il s’agit d’une urgence gynécologique en raison du risque d’hémorragie interne.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Douleur pelvienne unilatérale
- Saignements vaginaux irréguliers
- Aménorrhée
- Douleur abdominale aiguë en cas de rupture
- Étourdissements
- Syncope
- Sensibilité abdominale
Examens diagnostiques pertinents
- Dosage quantitatif de la bêta-hCG
- Échographie transvaginale
- Examen pelvien
- Hémoglobine en cas de saignement
Complications possibles
- Hémorragie intra-abdominale
- Choc hémorragique
- Perte de fertilité tubaire
- Décès
Traitements
- Méthotrexate pour interrompre la croissance embryonnaire dans les formes stables
- Chirurgie par cœlioscopie pour retirer la grossesse ectopique et contrôler le saignement
- Salpingectomie ou salpingotomie pour traiter l’atteinte tubaire
- Support hémodynamique par remplissage IV et transfusion si instabilité
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la douleur pelvienne et abdominale pour dépister une rupture
- Évaluer les signes d’hémorragie (pâleur, hypotension, tachycardie)
- Suivre l’évolution de la bêta-hCG jusqu’à négativation
- Surveiller les saignements vaginaux
- Évaluer l’état émotionnel et le besoin de soutien
À retenir
Toujours une implantation extra-utérine
Trompe localisation la plus fréquente
Risque hémorragique élevé
Diagnostic précoce essentiel
Prise en charge urgente nécessaire
Mise à jour le
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