Glomérulonéphrite
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En gros
Atteinte inflammatoire des glomérules perturbant la filtration rénale et l’équilibre hydrique.
Définition
La glomérulonéphrite est une inflammation des glomérules, unités de filtration du rein. Elle peut être aiguë ou chronique et d’origine immunologique, infectieuse ou systémique. L’atteinte glomérulaire altère la filtration, entraînant hématurie, protéinurie et rétention hydrosodée. L’évolution varie d’une guérison complète à une progression vers l’insuffisance rénale.
Physiopathologie en bref
Manifestations cliniques
- Hématurie macroscopique ou microscopique
- Urines foncées
- Œdèmes surtout périorbitaires
- Hypertension artérielle
- Diminution de la diurèse
- Fatigue
Examens diagnostiques pertinents
- Analyse d’urine
- Protéinurie
- Créatinine sérique
- Complément sérique
- Sérologies selon suspicion
- Biopsie rénale pour préciser le type
Complications possibles
- Insuffisance rénale aiguë
- Insuffisance rénale chronique
- Hypertension persistante
- Surcharge hydrique
- Syndrome néphrotique ou néphritique
Traitements
- Corticostéroïdes systémiques (ex. prednisone) pour réduire l’inflammation immunitaire
- Immunosuppresseurs (ex. cyclophosphamide) pour contrôler l’atteinte glomérulaire sévère
- Antihypertenseurs (ex. inhibiteurs de l’enzyme de conversion) pour protéger la fonction rénale
- Diurétiques (ex. furosémide) pour réduire les œdèmes et la surcharge
- Traitement de la cause déclenchante (ex. infection sous-jacente)
Surveillances infirmières clés
- Surveiller la diurèse pour évaluer la fonction rénale
- Observer les œdèmes et le poids pour suivre la surcharge hydrique
- Surveiller la pression artérielle et sa réponse au traitement
- Évaluer l’aspect des urines pour détecter une hématurie persistante
- Surveiller les paramètres rénaux et électrolytiques
À retenir
Atteinte inflammatoire des glomérules
Hématurie et protéinurie signes clés
Souvent d’origine immunologique
Biopsie utile pour le diagnostic précis
Risque d’évolution vers l’insuffisance rénale
Mise à jour le
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